河南省商丘市第一人民医院（476000）孟四玲

急性一氧化碳中毒（CO）迟发性脑病（DEACMP）是指CO中毒患者恢复后经过数天假愈期再次出现以急性痴呆为主的神经症状，病程较长，治疗难度大，严重威胁患者生命安全。及早诊断并给予相应干预措施以降低DEACMP发生风险有重要临床意义。脑电图（EEG）及脑干听觉诱发电位（BAEP）是临床评估脑功能的常用方法，具有敏感性高、无创、可重复的优势。本研究选取我院急性CO患者，旨在探究EEG及BAEP对DEACMP风险预测价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2019年7月急性CO中毒患者97例，男56例，女41例；年龄43～67岁，平均（55.14±5.41）岁；昏迷至清醒时间2～26h，平均（13.91±5.33）h。纳入标准：明确急性CO中毒史，患者知情本研究并签署同意书。排除标准：合并免疫系统、内分泌疾病，肝肾功能异常，近6个月接受预防接种，经免疫抑制剂治疗，过敏史，近半个月有感染史。

附表 三种检测方法预测价值对比（n=97）

1.2 方法 ①EEG：仪器选择日本光电EEG-1518型脑电图仪，依据国际脑电10/20系统标准，描记25～30min/次，若必要可加做闪光及过度换气诱发试验。②BAEP：仪器选择牛津肌电诱发电位仪，依据国际脑电10/20系统标准，单耳给声刺激，对侧掩蔽，短声刺激，强度85dB，叠加2000次，分析时间12ms，重复检测≥2次。

1.3 观察指标 EEG及BAEP单独与联合预测DEACMP价值，包括准确度、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 检测结果 以治疗后随访2个月是否出现DEACMP为金标准，97例急性CO中毒患者出现DEACMP61例，未出现36例；其中EEG正确预测46例DEACMP发病，BAEP正确预测45例DEACMP发病，EEG联合BAEP正确预测59例DEACMP发病。

2.2 预测价值 EEG与BAEP联合预测DEACMP准确度、灵敏度高于二者单独预测，漏诊率低于单独预测（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

DEACMP发病机制尚不明确，目前大多认为由脑水肿、微血管损伤、脑循环障碍、脑细胞缺氧、脑变态反应、细胞毒性损伤及CO毒素机制相互作用引起，诱发白质脱髓鞘脱失及神经细胞凋亡。根据患者临床表现、急性CO中毒史、假愈期等诊断DEACMP难度并不高，但临床尚缺乏预测DEACMP特异性指标。

EEG是检测脑损害的电生理学诊断方法，广泛性不规则高幅慢波活动是急性CO中毒后EEG主要表现，且额颞区表现明显。BAEP同样为无创神经电生理诊断方案，评估脑功能较为准确。赵丹等[1]研究表明，EEG与BAEP联合诊断急性胆红素脑病可提高诊断准确率。李恩耀等[2]报道证实，EEG与BAEP联合检测可明确脑瘫患儿异常，对诊断及预后评估有重要意义。本研究结果显示，EEG与BAEP联合预测准确度、灵敏度高于二者单独预测，漏诊率低于单独预测（P＜0.05）。表明EEG与BAEP联合预测可提高诊断准确度、灵敏度，降低漏诊率。

综上所述，EEG与BAEP联合检测应用于急性CO中毒患者，可提高对DEACMP风险预测的准确度、灵敏度，并降低漏诊率，可为临床诊断、对症干预、治疗方案制定提供参考意见，具有较高的临床应用价值。