北京市丰台区宛平社区卫生服务中心（100165）史桂玲

老年人群健康管理作为医疗机构重点服务项目之一，包括居民体检、老年人日常能力评估、中医体质辨识等。定期体检能使其早期发现疾病，做到及时发现、早期得到治疗。我中心按照国家公共卫生要求对辖区65岁以上老年人及外籍常驻人口进行一年一度免费体检，经过近几年的老年人体检已经总结了一套工作方法，然而在上级部门绩效考核时总是不尽如人意。为了更好地完成国家基本公共卫生服务、提高老年人健康体检率，对未参加健康体检的影响因素进行分析研究。

1 对象和方法

1.1 研究对象 采取整群抽样的方法，随机抽取2018年我中心管理的3个健康团队的老年人健康档案，共1268例65岁以上老年人进行分析，本研究经过该中心医务科的批准。

1.2 研究方法 一名社区医生和一名社区护士为一组管理一定数量的健康档案。由社区护士筛选出已建档符合年龄的老年人，逐一电话通知体检事宜，新建档老年人由医生于建档同时通知体检，并列表记录，记录内容包括：参加体检、不参加及原因，性别、文化程度、年龄及医保类型等数据从健康档案中获得，其中，退休人员在单位进行体检的将体检报告进行录入视为完成体检。对收集到的数据进行分析。

1.3 观察指标 将2018年1月1日～2018年12月31日完成体检和未完成体检分为两组，统计学采用单因素分析，筛选老年人参加健康体检的影响因素。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0软件进行统计学处理，计数资料结果使用例数表示，数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

5个健康团队中共管理1268名老年人，201名未参加体检，体检率为84.15%，将老年人是否到中心体检作为因变量，性别、配偶等因素进行分析，结果显示，配偶、文化程度、是否享受医保、是否患有慢性病、对体检结果的态度均与老年人是否参加体检有显著相关性（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

研究结果表明，配偶、文化程度、是否享有医保、是否患有慢性病、是否对体检结果持怀疑态度均成为老年人未参加体检的独立影响因素。有配偶组老年人参加健康体检的可能性是无配偶组老年人的1.712倍[1]，因为文化程度高、社会地位高的老年人口往往会更加关注社区各类宣传信息，同时其本身又有单位组织体检的待遇，而文化程度低的老年人口对社区宣传信息的关注度可能本身就低，同时享受单位定期体检的比例又较小[2]。也减小了体检概率。体检费用无疑是影响老年人口是否体检以及体检时间间隔的重要因素[2]。本研究中享受医保、无医保构成不同的看病费用支付类型，其中无医保自费医疗的老年人参加免费体检的积极性更高，享有医保的老年人由于看病费用由医保支付大部分比例，嫌体检麻烦，有患病再看的想法，造成体检的积极性不高影响体检的完成率。老年人群体中患有慢性疾病类型越多者，健康管理需求可能越高[3]。社区卫生中心虽属于城市卫生系统重要组成部分，但存在居民信任度不高、医疗安全感不足等问题，而医疗机构由于具备技术、人力、设备等资源又是及品牌优势，更易赢得群众认可与信任。导致部分老人到二级以上医院去参加体检。

附表 各项相关因素与老年人是否参加中心体检的单因素分析结果

综上所述，影响老年人完成健康体检的原因很多，需要在工作中认真分析，找出对策，合理改进才能使该项工作的质量进一步提升。