陈亮任 杨波 郑丽梅

【摘要】 目的：研究瑞巴派特联合传统用药治疗胃溃疡伴胃出血患者的效果，观察对炎症因子和胃泌素（GAS）水平的影响。方法：选择2016年1月-2019年11月笔者所在医院收治的胃溃疡伴胃出血的患者50例，使用随机数字表法將患者分为传统组和联合组，各25例，传统组采用奥美拉唑和谷氨酰胺进行治疗，联合组在传统组的基础上采用瑞巴派特联合治疗。对比两组患者的临床疗效和炎症因子和GAS水平，以及不良反应情况。结果：联合组总有效率（96.00%）高于传统组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组白细胞介素-1、白细胞介素-6和GAS低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应发生率（8.00%）低于对照组（28.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞巴派特联合传统用药治疗胃溃疡伴胃出血患者的临床效果显著，能够改善患者的炎症因子和GAS水平。

【关键词】 瑞巴派特 奥美拉唑 谷氨酰胺 胃溃疡伴胃出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2020）13-00-03

Effect of Ribapamide Combined with Traditional Medicine in the Treatment of Gastric Ulcer with Gastric Hemorrhage and Its Effect on Inflammatory Factor Levels/CHEN Liangren， YANG Bo， ZHENG Limei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -12

[Abstract] Objective： To study the effect of Ribapamide combined with traditional medicine in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage and its effect on the levels of inflammatory factors and gastrin （GAS）. Method： From January 2016 to November 2019， 50 patients with gastric ulcer and gastric hemorrhage were selected. The patients were divided into the traditional group and the combined group with 25 cases in each. The traditional group was treated with Omeprazole and Glutamine， and the combined group was treated with Ribapamide on the basis of the traditional group. The clinical effects， inflammatory factors， GAS levels and adverse reactions of the two groups were compared. Result： The effective rate of the combined group （96.00%） was higher than that of the traditional group （76.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-1， IL-6 and GAS in the combined group were lower than those in the traditional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. And the incidence of adverse reactions in the combined group （8.00%） was lower than that in the control group （28.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Ribapamide combined with traditional medicine in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage is significant， which can improve the level of inflammatory factors and GAS in patients.

[Key words] Ribapamide Omeprazole Glutamine Gastric ulcer with gastric hemorrhage

First-authors address： Gaozhou Peoples Hospital， Gaozhou 525200， China

胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶被消化吸收、幽门螺杆菌感染等因素造成的消化道溃疡疾病，常伴消化道出血[1]。奥美拉唑、谷氨酰胺等药物主要抑制胃酸的分泌、保护胃黏膜从而达到治疗目的，但是对于幽门螺杆菌感染的患者效果不佳，对炎症因子的影响不明显[2]。瑞巴派特是一种全方位的胃黏膜保护剂，有保护胃黏膜、抑制幽门螺杆菌、消炎的作用。本文研究瑞巴派特联合传统用药治疗胃溃疡伴胃出血患者的效果及对炎症因子和GAS水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2019年11月笔者所在医院收入并且进行治疗的胃溃疡伴胃出血的患者50例，纳入标准：（1）初次诊断并且治疗的胃溃疡伴胃出血的患者;（2）病情相对稳定用药物治疗就能控制的患者。排除标准：（1）对瑞巴派特、奥美拉唑和谷氨酰胺药物过敏的患者;（2）存在其他影响本次试验结果的疾病或并发症的患者;（3）怀孕或处于哺育期的患者。采用随机数字表法将患者分为传统组和联合组，各25例。传统组中，男15例，女10例，平均年龄（41.23±3.18）岁，平均胃溃疡时间（4.56±1.28）年。联合组中，男13例，女12例，平均年龄（41.56±3.37）岁，平均胃溃疡时间（4.42±1.31）年。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已通过医学伦理委员会批准，所有被研究的患者均签署患者知情同意书。

1.2 治疗方法

传统组：采用奥美拉唑胶囊（海南通用三洋药业有限公司，国药准字H53021955，20 mg）口服，1片/次，2次/d;谷氨酰胺胶囊（山东鲁医药股份有限公司，国药准字H20041449，0.25 g）口服，2粒/次，3次/d。联合组：在传统组的基础上采用瑞巴派特片（浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015，0.1 g）口服，1片/次，3次/d，联合治疗。两组患者在治疗4周后对患者进行指标对比。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的临床疗效、炎症因子（白细胞介素-1、白细胞介素-6）和胃泌素（GAS）水平、不良反应情况。将临床疗效分为完全有效（患者的腹胀、黑便等症状完全消失，胃镜检查溃疡完全消失）、基本有效（患者的腹胀、黑便等症状明显改善但仍存在，胃镜检查溃疡明显消失但仍存在）、无效（患者的腹胀、黑便等症状无明显改善甚至加重，胃镜检查溃疡无明显消失甚至扩大）三个等级。不良反应情况为患者出现头晕、呕血、腹泻的症状。总有效率=（完全有效+基本有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，白细胞介素-1、白细胞介素-6和GAS等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床疗效和不良反应情况等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

联合组的总有效率高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后炎症因子和GAS水平比较

治疗后，联合组的白细胞介素-1、白细胞介素-6、GAS水平均低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应情况比较

联合组不良反应发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃溃疡的患者大多由于自身的胃酸和胃蛋白酶分泌过多和幽门螺杆菌的感染导致胃黏膜受损，常伴有胃出血的症状。传统药物治疗主要包含奥美拉唑和谷氨酰胺，奥美拉唑主要起到抑制胃酸的分泌的作用，从而减少胃酸对胃黏膜的损害。谷氨酰胺具有减少攻击因子、增强防御因子的作用，从而促进胃溃疡的修复[3]。传统药物对患者的炎症因子及GAS水平无明显改善作用，对幽门螺杆菌感染患者的效果不佳。瑞巴派特是一种全方位的胃黏膜保护剂，能够保护胃黏膜，抑制炎症因子，抑制幽门螺杆菌感染，具有加快溃疡愈合的作用，通过多方面的治疗来达到较好的疗效。

奥美拉唑能够抑制质子泵所分泌的H+-K+-ATP酶的活性，从而起到抑制胃酸分泌的作用[4]。谷氨酰胺是一种新型抗溃疡药物，通过促进溃疡组织的生长修复，并形成保护因子，从而起到减少攻击因子、增强防御因子的作用[5-7]。瑞巴派特是一种全方位的胃黏膜保护剂，能够促进胃黏液蛋白的合成，提高胃黏膜的保護能力，清除体内的羟基自由基，抑制各种炎症因子和中性粒细胞的产生，从而起到保护胃黏膜和抑制炎症因子的作用[8-10]。瑞巴派特能够增加胃黏膜上的血流量，增加胃黏液和前列腺素E2在体内的含量，从而起到加速胃黏膜的愈合。瑞巴派特能够阻止幽门螺杆菌与胃黏膜上皮细胞相结合，从而起到抑制幽门螺杆菌感染的作用。

本研究结果显示，联合组的有效率96.00%高于传统组的76.00%（P<0.05），联合组的不良反应发生率8.00%低于传统组的28.00%（P<0.05）。莫炯灵[6]的研究结果与本文的研究结果一致。说明瑞巴派特联合传统用药治疗胃溃疡伴胃出血患者的效果更显著，不良反应更低。可能原因：瑞巴派特与奥美拉唑和谷氨酰胺联合使用起到协同的作用，抑制患者胃酸的过多分泌，保护患者的胃黏膜，改善患者的炎症因子和GAS水平。

白细胞介素-1是主要由活化的单核巨噬细胞产生，能够诱导肝脏合成急性蛋白，参与炎症的反应。白细胞介素-6单核巨噬细胞、血管内皮细胞产生，能够诱导肝脏合成急性蛋白，参与炎症的反应。通过判断白细胞介素-1和白细胞介素-6的高低来判断患者的炎症反应情况。CAS是由G细胞分泌的一种肠胃激素，能够诱导细胞壁分泌胃酸，当患者的胃黏膜受刺激时，G细胞分泌的胃酸增多。本研究中的结果显示，治疗后联合组的白细胞介素-1、白细胞介素-6、GAS水平均低于传统组（P<0.05），说明瑞巴派特联合传统用药能有效改善胃溃疡伴胃出血患者的炎症因子及GAS水平[11-13]。分析可能原因：瑞巴派特抑制各种炎症因子和中性粒细胞的产生，保护胃黏膜，减少胃黏膜受到的刺激从而降低G细胞分泌GAS。

综上所述，瑞巴派特联合传统用药治疗胃溃疡伴胃出血患者的效果更显著，可有效改善胃溃疡伴胃出血患者的炎症因子及GAS水平。

参考文献

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（收稿日期：2020-02-05） （本文编辑：郎序莹）