任海玲

摘 要：新型农村合作医疗是我国医疗保障制度的重要组成部分，在保障农村居民基本卫生服务、缓解农村居民因病致贫、因病返贫问题方面发挥了重要的作用。必须要加强新型农村合作医疗的基金财务管理工作，保障新型农村合作医疗制度效能的充分发挥。

关键词：新型农村合作医疗;基金财务管理;管理措施

新型农村合作医疗制度在提升我国农村居民生活质量方面发挥了十分积极的作用，做好新型农村合作医疗的基金财务管理工作，既是保障新型农村合作医疗制度发挥优势的重要基础，同时也是完善基层管理能力的重要要求。

一、当前新型农村合作医疗的基金财务管理工作中存在的主要问题

根据工作实际，可以将新型农村合作医疗基金财务管理工作中存在的问题简单总结为以下几个方面。一是自主基金筹集存在的问题。近年来，随着我国新型农村合作医疗制度的不断发展，基层自主资金筹集呈现出复杂化、多样化的发展趋势，在新型农村合作医疗制度下，政府、集体和居民个人是基金筹集的主要渠道，但是在一些农村地区，仍然存在着新型农村合作医疗制度宣传不到位、农村居民不了解、不支持等问题，导致基层资金自主筹集难度大、新型农村合作医疗基金少、基金管理风险大等问题。二是基金使用存在的问题。基金使用问题是新型农村合作医疗的基金财务管理中存在的主要问题之一，具体表现为基金监督制度不完善、工作人员不专业以及基金结余留用等。产生这些问题的原因，一方面是由于基金管理人员的专业能力不足、相关经验不够，另一方面是由于基金管理的透明度低、基金管理监督措施不到位，加上很多地方政府存在將新型农村合作医疗基金结余作为“财政政绩”的做法，使得新型农村合作医疗的基金管理存在诸多问题。三是信息化管理的问题。在新型农村合作医疗基金信息管理方面存在的主要问题是很多农村地区，尤其是落后地区在信息化管理方面缺乏相应的专业人才，人才缺乏导致基金信息管理系统的功能难以得到发挥，基金财务管理的效率低下。四是基金财务管理监督存在的问题。基层医疗定点机构存在的报销资金不明取向、骗取基层医保费用等问题是就是财务监督缺乏的主要表现，另外，由于缺乏相关监督，新型农村合作医疗的基层财务管理人员工作效率低下、基层财务管理工作难以优质开展，这些都是亟需解决的重要问题。

二、提升和改进新型农村合作医疗的基层财务管理的对策和措施

（一）完善新型农村合作医疗的基层财务管理制度

结合当前新型农村合作医疗的基层财务管理过程中存在的问题，建议从建立和完善基层财务管理制度角度入手，着重解决基层财务管理中存在的基金筹集、结余管理问题。首先，要加强基金的筹集管理，保障新型农村合作医疗基层能够足额、到位。上述分析中提到，在新型农村合作医疗基金筹集过程中存在着乱收费、收费不明以及挪用基金等问题，为了避免这些问题的出现和恶化，建议在基金筹集过程中，由当地的财政部门印制统一的基金筹集收据发放到各个乡镇，然后在收费过程中需要执定额收据收集参保费用。同时在规定各个乡镇在规定时间内将筹集的基金上缴到专门的财政账户，任何部门、单位、个人不得以用任何理由进行截留、挪用，对于违法违规的行为要追求相应的刑事责任。当然，基金的筹集要按照“农民自愿”的原则，不得强制、不得弄虚作假，同时当地财政部门要依据相关制度要求足额、按时进行资金补助，保障新型农村合作医疗的基层资金筹集到位、及时。其次，在基金结余管理方面，当前随着新型农村合作医疗制度的不断推进，农民的参保意识在不断加强，相应的新农合基金的支出也在不断增加，在这种情况下，如果当年出现了基金入不敷出的情况，在经过合作医疗管理委员会批准之后，可以动用理念的滚存结余，并且向省一级财政部门申请县级风险基金的使用。由于结余基金是新型农村合作医疗基金使用的底线，因此任何的单位、部门不得挪用、挤占，要切实保障基金结余的完整和安全。

（二）加强新型农村合作医疗的基金财务管理信息化建设

信息技术对社会方方面面都产生了深刻的影响，新时期新型农村合作医疗的基金财务管理工作同样需要在信息化建设方面进行积极探索，不断提升新型农村合作医疗基金财务管理的效率和质量。一方面，要加大新型农村合作医疗基金财务信息化管理的硬件投入，保障硬件设施符合现代化、信息化管理工作需要。另一方面，要注重信息化管理人才的引进和培养，尤其是随着医保卡系统的不断发展和完善，对相应的信息化人才需求更加紧迫，基层地区要注重信息人才的引进，保障新型农村合作医疗基金财务管理的科学性、高效性。

（三）提升新型农村合作医疗基金财务的监督管理水平

提升新型农村合作医疗基金财务监督管理水平既是解决新型农村合作医疗基金财务管理问题的重要措施，也是保障新型农村合作医疗制度持续健康推进的重要保障。一方面，要对医疗技术和诊疗治疗收费项目和标准进行检查，另一方面，要构建相应的绩效管理制度，保障基金财务管理工作有序开展。同时，为了加强监督管理效能，还要建立畅通的农村居民检举和意见反馈机制，多途径对新型农村合作医疗基金财务管理工作进行监督。

（四）强化新型农村合作医疗基金财务管理的工作体制

健全新型农村合作医疗基金财务管理工作体制是提升基金财务管理能力的重要保障。具体地说，主要要做好以下几个方面的管理工作。一是要做好新型农村合作医疗基金的预算管理工作，以此来保障基金支出的安全性。“以收定支、收支平衡”是新型农村合作医疗基金财务管理工作所遵循的基本原则，同时也是基金年度收支计划的重要依据。在这种情况下，在编制基金预算的时候统筹兼顾，保证基金略有节余的基础上，避免出现赤字预算的问题。同时要根据往年基金支出的情况和预计筹资标准对基金预算方案进行调整，保证新型农村合作医疗基金预算编制的科学性。二是要做好新型农村合作医疗基金分配和使用管理工作，保障基金的合理支出。作为基金财务管理的核心，基金的分配和使用直接关系到新型农村合作医疗制度的顺利开展，关系到参保农民的受益，因此要在基金账户封闭运行的基础上通过收支分离、管办公开的方式进行基金分配和支出，经办机构只管账，不管钱，并且要对定点医疗机构进行严格的审查，保障基金分配和使用的合理性。

结束语

新型农村合作医疗基金财务管理是关系到新型农村合作医疗制度发挥优势的关键，要健全基金管理制度、加强信息化建设、提升监督水平和完善工作体制，不断提升新型农村合作医疗基金财务管理的水平和质量。

参考文献：

[1]沈斌.试论新型农村合作医疗基金财务管理现状及对策[J].会计师，2017（05）：23-24.