杨均

【摘 要】目的：探讨子宫平滑肉瘤的临床、病理特点，及术后60个月内随访结果，分析其预后及可能存在的影响因素。结果：该2例子宫平滑肌肉瘤均可见明确的癌及肉瘤组织成分，癌成分均为子宫内膜腺癌，肉瘤成分均为平滑肌肉瘤。2例患者随访过程中，1例在术后2月出现左侧颈部淋巴结转移，经病理穿刺活检确诊为转移性低分化恶性梭形细胞肿瘤，于术第2年死亡;1例术后60个月随访无癌转移，肿瘤标志物均在正常范围。结论：子宫平滑肉瘤是一种高侵袭性恶性肿瘤，宫体瘤灶大小、免疫组化指标、肌层浸润深度、是否存在早期转移及残留病灶、术后是否补充辅助治疗是影响患者生存期的重要因素。

【关键词】子宫平滑肌肉瘤;免疫组化;预后;影响因素

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

子宫肉瘤是一种恶性程度高的罕见的女性生殖道恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤3%-9%，占女性生殖道恶性肿瘤的1%，而子宫平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma），是子宫肉瘤中最常见的类型，约占子宫恶性肿瘤的1-2%[1]。本文通过对2例子宫平滑肌肉瘤的临床/影像学表现、病理特点、免疫组化相关指标进行观察分析，并对该2例患者进行术后随访，分析影响其预后及生存期的影响因素，提高临床医务工作者对该病的认识及诊疗水平。

1 临床资料

例1 患者48岁已婚围绝经期女性，因“不规则阴道流血1+年，加重3月”入院，于入院后第3日行“经腹广泛子宫+双侧附件切除+阑尾切除+大网膜切除+双侧盆腔淋巴结清扫术” ，术后根据基因检测结果予吉西他滨1000mg/Kg*s单药静脉化疗（第1天，第8天;疗程6次;间隔1次/月）。……