孙静

【摘 要】目的：探析卒中后癫痫的临床特征及抗癫痫药物诊治的转归状况。方法：择选2018年1月到2019年11月这一阶段本院接诊的62例卒中后并发癫痫患者开展研究，应用完全随机抽样法均分为常规组（晚发癫痫）和观察组（早发癫痫），统计分析两组癫痫发作特征与临床药物诊疗转归状况。结果：观察组局部性发作21例，全面强直性阵挛发作有10例，常规组局部性发作12例，全面强直性阵挛发作有19例，并经药物治疗后观察组总效率较常规组显著较高（P<0.05）。结论：加强卒中后癫痫观察效果，提升癫痫发作警惕性，可降低一定临床风险，同时针对反复发作者建议实施AEDs长时间治疗，防止诱因。

【关键词】卒中后癫痫;发作特征;药物转归;抗癫痫药

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0282-01

癫痫属于神经系统疾病常见疾病之一，常因脑血管异常病变所致，据资料显示，脑血管疾病引发癫痫的几率高达10-15%左右。伴随近年人类生活水平及经济发展的提升，癫痫患病率逐渐呈升高趋势，对患者身心造成极大的影响。目前临床对卒中后癫痫发作和预后及诊治药物种类等问题仍处于探究阶段，结论尚未明确，因此为保证诊疗效果与预后质量，需实施深入研究[1]。本院對62例卒中后并发癫痫者发作特征与诊治药物转归情况实施分析，现就分析结果做以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2019年11月这一阶段本院接诊的62例卒中后并发癫痫患者开展研究。纳入标准：明确诊断为脑卒中;满足卒中后癫痫发病指征;患者签署同意书。排除标准：遵医行为较差;非首次癫痫发作者。应用完全随机抽样法均分为常规组（晚发癫痫）和观察组（早发癫痫），常规组男有17例，女为14例，年龄在36-75岁区间内，均龄（59.5±6.2）岁;观察组男有18例，女为13例，年龄在38-72岁区间内，均龄（56.3±5.3）岁。将研究牵涉两组的资料进行独立样本检测比较，P>0.05，具有比较价值。

1.2 方法

对所有患者一般资料展开回顾性分析，包括癫痫发作状况、抗癫痫药物诊治等，同时对两组临床发作特征等指标实施分析。

1.3 统计学方法

利用SPSS22.0软件实施数据统计分析，计量相关资料采用均数±标准差表示，行t检验。治疗效果用率表示，行X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 癫痫发作状况

观察组局部性发作21例，全面强直性阵挛发作有10例，常规组局部性发作12例，全面强直性阵挛发作有19例，两组对比具统计学差异P<0.05，见下表。

2.2 评价两组抗癫痫药物诊治及用药状况

研究结果显示，观察组诊治后有效率93.55%（29/31），常规组诊治后有效率74.19%（23/31），观察组有效率较常规组显著较高，X2=4.2923，差异存有统计学意义（P<0.05）。用药状况：单药诊治效率91.94%（57/62），分别是左乙拉西坦47.37%（27/57）、丙戊酸钠52.63%（30/57），联合用药8.06%（5/62），结果证明，相比较联合给药，单一用药效果更为理想。

2.3疾病二次发作因素分析

62例患者通过抗癫痫药物诊治6个月后依旧有31例再次发作，其中11例无显著诱因，20例存在诱发因素，经分析可知，影响因素包括感染10例、不合理服药5例、不良生活习惯3例及情绪化2例。

3 讨论

脑卒中属于神经内科常见疾病，好发于中老年群体，癫痫为脑卒中后常见并发症之一，并且其多与脑卒中位置与疾病程度有关[2]。当前对卒中后癫痫发作致病原理尚未明确，但大多学者认为致病原因多是脑组织长期处于缺血或缺氧状态，促使神经递质释放，破坏原有细胞膜平衡，诱发癫痫性放电。对处于卒中恢复期患者而言，以上症状均会有明显改善，但依然会引起癫痫，提示晚期癫痫发作和早期发作病理机制不同。研究指出，晚发卒中后癫痫病理机制为脑组织坏死或软化，对神经网络产生不良刺激，进而异化为星形胶质细胞，使中风囊肿形成，导致异常放电[3]。本次研究中，观察组局部性发作21例，全面强直性阵挛发作有10例，常规组局部性发作12例，全面强直性阵挛发作有19例，且具有统计学差异（P<0.05），证明早发癫痫患者多以局部性发作位置，晚发癫痫发作则以全面强制性阵挛发作为主。并且经抗癫痫药诊治后观察组总效率较常规组提升效果更明显，提示可能与晚发癫痫发作中胶质细胞发生异常增生有关。同时研究结果显示，单药治疗后临床无发作迹象，少数患者因实施AEDs诊疗后观察期较短，所以仍需对其长期效果实施评估，可见，除考虑抗癫痫药物特征外，还要考虑AEDs和抗凝药物间的相互作用[4]。

综上所述，加强卒中后癫痫观察效果，提升癫痫发作警惕性，可降低一定临床风险，同时针对反复发作者建议实施AEDs长时间治疗，防止诱因

参考文献

李凤鑫. 卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017，4（69）：13557-13557.

曼古努尔， 玉山·帕丽达， 阿布都克力木等. 卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018，6（24）：26-27.

黄良升， 洪诸权. 卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物治疗情况分析[J]. 中外医疗， 2019， 38（04）：62-65.

侯宇婷， 石佳琦， 王洋等. 脑卒中后痫性发作与脑卒中后癫痫的研究进展[J]. 中华神经医学杂志， 2018， 17（11）：1185-1188.