赵秋菊

【摘 要】目的：探讨盆底康复治疗仪在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法：选取2018年4月至2019年4月医院收治的剖宫产产妇70例作为研究对象，按照护理方案不同分为两组，每组35例。对照组产后给予常规护理，观察组在对照组基础上应用盆底康复治疗仪。比较两组子宫复旧良好率、产后排气时间、恶露持续时间、宫缩疼痛评分。结果：观察组子宫复旧良好率（88.6%）高于对照组（68.6%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产后排气时间、恶露持续时间均短于对照组，宫缩疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底康复治疗仪在剖宫产产妇护理中的应用效果显著，可促进产妇早期排出恶露，恢复胃肠道功能，减轻宫缩疼痛，且对子宫复旧有正性作用。

【關键词】盆底康复治疗仪;剖宫产;子宫复旧;恶露;宫缩疼痛

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0233-01

引 言

妊娠是特殊的生理过程，妊娠期间胎儿逐渐增大从而导致子宫体积、重量增大，使得盆底肌肉持续受压而逐渐松弛，而分娩时胎头直接压迫盆腔肌肉以及神经肌肉接头部分，使得盆腔肌肉以及神经损伤。剖宫产为产科主要手术方式，也是难产及严重产科合并症发生时，挽救产妇、围生儿生命健康的重要方式。但剖宫产产妇会因为恐惧、伤口疼痛消耗大量体力，造成乳汁分泌困难，甚至出现肠胃功能恢复问题或尿潴留问题，因此需要进行良好的护理。本研究旨在分析康复治疗仪在剖宫产术后产妇护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年4月医院收治的剖宫产产妇70例作为研究对象，按照护理方案不同分为两组，每组35例。对照组年龄23～36岁，平均（29.7±3.6）岁;孕周38～42周，平均（39.7±0.2）周。观察组年龄24～36岁，平均（29.9±3.5）岁;孕周38～41周，平均（39.8±0.8）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：经剖宫产方式分娩;神志清楚，可正常思考与沟通，并可完成护理指令;临床资料完整。排除标准：肝肾功能异常产妇;产后生命体征不稳定产妇。

1.2方法

对照组给予常规护理：告知产妇产后6h可自由改换体位，勤翻身，并尽快离床活动;对产妇实施饮食干预，叮嘱其排气前严禁食用糖和奶等容易产气的食物;严密观察产妇宫底高度和阴道流血量，监测其生命体征，做好乳房护理、会阴护理等基础护理。观察组在对照组基础上应用盆底康复治疗仪，采用广州三瑞医疗器械有限公司研发的SRI-800型妇科康复治疗仪，首先选择康复治疗仪方向键，对需要治疗的部位进行低频脉冲刺激。术后5h，待产妇生命状况平稳后可进行乳房护理，采用40℃湿毛巾对双侧乳房进行10min热敷，然后换一条毛巾。将乳房专用皮肤电极贴在乳房上，固定缠绕胸部进行综合治疗。治疗仪调为催乳模式，逐步将强度调整为最大，以产妇可耐受为宜，多控制在250W，治疗时间为20min，连续治疗3d。接通电源后，将专用片上涂耦合剂，并将两个贴片贴于其上，腹部治疗片贴于骶尾两侧，且牢牢固定在皮肤上，也可选择产后康复治疗模式，频率控制在产妇接受范围内，2次/d，30min/次，2次治疗间隔为6h，疗程为4d。

1.3临床评价

比较两组子宫复旧良好率、产后排气时间、恶露持续时间、宫缩疼痛评分。宫缩疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS），产妇根据自身主观感觉进行评分，分值0～10分，评分越低表示宫缩疼痛感越微弱。使用超声检查产妇产后子宫复旧情况：指导产妇排空膀胱，测量宫底和耻骨联合上缘的距离，恢复至产前状态者为子宫复旧良好。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以-x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产后排气时间、恶露持续时间、宫缩疼痛评分比较

观察组产后排气时间、恶露持续时间均短于对照组，宫缩疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组子宫复旧良好率比较

观察组子宫复旧良好率为88.6%（31/35），高于对照组的68.6%（24/35），差异有统计学意义（χ2=4.158，P=0.041）。

3 讨论

女性盆底主要由封闭骨盆的多层肌肉以及筋膜组成，尿道、阴道、直肠均会由此处穿过，几种解剖结构相互作用与支撑，使子宫、膀胱、直肠等多种盆底脏器完整并处于正常位置，保障女性性生活、排泄系统等生理功能的正常运行。盆底肌肉纤维含有I类、Ⅱ类肌纤维，其中I类肌纤维属于慢收缩纤维，产生强直收缩，以收缩时间长并且效果持久为特点，不会产生明显疲惫感。当机体出现肌力下降时，产妇则会表现出盆底脏器脱垂、持续漏尿等症状。Ⅱ类肌纤维属于快收缩纤维，以快速、阶段性收缩为特征，容易产生疲惫感，当机体该类肌力出现下降时，临床常表现为控尿能力下降以及性功能障碍等。多数产妇在产后均出现了Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力疲惫感，同时阴道最大动态压力降低。盆底康复根据产后出现疾病诱发原因、病理机制、生理特征等多项影响因素，通过电刺激以及生物反馈形成治疗方案，可有效防治产后常见疾病。电刺激主要是利用低频电流对生物实施电兴奋治疗方案，给予产妇不同强度、频率、脉宽电流，使盆底肌肉与神经产生刺激作用，进而加强盆底肌肉强度以及弹性，带动肌力进行被动训练，可有效避免肌肉发生萎缩，促使神经功能逐渐恢复。盆底康复治疗仪作为近年来兴起的一项康复治疗技术，其作用原理为：以产妇身体改变作为依据，使用高新科技为产妇提供优质、全方位服务，以最大限度地恢复产妇身体器官功能，快速恢复其原本形体状态，提高其生命质量。本研究结果显示，观察组子宫复旧良好率高于对照组，产后排气时间、恶露持续时间均短于对照组，宫缩疼痛评分低于对照组，表明在剖宫产产妇康复护理中引入了盆底康复治疗仪，可减轻产妇宫缩疼痛感，还可加速胃肠道功能恢复，促使产妇尽快排出恶露，进而促进其子宫复旧。

综上所述，盆底康复治疗仪在剖宫产产妇护理中的应用效果显著，可促进产妇早期排出恶露，恢复胃肠道功能，减轻宫缩疼痛，且对子宫复旧有正性作用。

参考文献

汪魏魏.剖宫产术后康复治疗仪的应用及其对母乳喂养心理因素的影响[J].中国全科医学，2017，20（S1）.

阿斯叶·阿布拉，米娜瓦尔·阿布力孜.不同分娩方式结合产后电刺激对盆底功能及盆底肌康复效果的影响[J].河北医学，2017.