桑红斌 岳宝芳 王红芳 刘青

摘要：目的  分析5岁以下儿童的死亡原因，完善儿童保健相关措施，降低儿童死亡率。方法 本次研究对象为弥勒市2012年-2017年的854例5岁以下死亡儿童，分析总结儿童的死亡原因并制定对应的预防措施。结果 38825例活产数中死亡儿童人数为854例，占比2.20%，5岁一下儿童死亡人数为351例，占比0.90%，婴儿死亡人数有244例，占比0.63%，新生儿死亡人数有152例，占比0.39%，1-4岁儿童死亡数有107例，占比0.28%;其中死因排前4为的分别为，意外（包括：意外窒息、意外跌落、溺水、车祸、一氧化碳中毒、机械性意外、闪电伤、意外中毒），占死亡儿童17.46%;）死亡65例，占比0.17%，早产低出生体重死亡44例，占比0.11%，肺炎死亡35例，占比0.09%，新生儿窒息死亡29例，占比0.07%。结论 根据5岁一下儿童死亡原因采取相关预防措施，加强儿童保健知识的深入宣传，提高产前检查质量，加强妇幼保健三级网络的建设，做好孕产妇系统的管理工作，预防儿童意外事故的发生，能更高的促进儿童的生存发展，增加其生存质量，值得推广使用。

关键词：儿童;死亡原因;儿童保健;措施

【中图分类号】R954   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-237-02

5岁以下儿童的死亡率是衡量一个国家与地区居民健康水平的重要指标，同时也是对儿童医疗保健、营养、教育等各方面服务的反应结果[1]。对儿童死亡原因进行准确、全面、系统的分析，制定出对儿童生存具有保护性的儿童保健措施，降低儿童的死亡率，是当今世界发展中国家的主要卫生策略之一，同时也是我国初级卫生保健的主要目标[2]。为进一步了解5岁以下儿童的死亡原因，完善儿童保健相关措施，现对弥勒市2012年-2017年5岁以下死亡儿童的死亡因素进行分析并制定相关预防措施，结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为弥勒市2012年-2017年5岁以下死亡儿童，年龄在0-5岁之间，平均年龄为（2.79±0.72），对弥勒市地区内满28周的孕妇到生产出心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项指标之一的新生儿后死亡的5岁以下儿童死亡病例的相关治疗进行搜集整理并再次审核后上报备案[3]。

1.2方法

对弥勒市2012年-2017年5岁以下儿童进行监测，采用统一表格，由当地各妇幼保健专业人员定期对收集儿童的死亡情况，调查员进户进行逐一了解核实出生以及死亡情况，统一定期报当地妇幼保健院，再有死亡评审专家对一年的出生以及死亡情况进行分析，将死因进行统计分析。

1.3评价指标

采用卫生部妇幼卫生司和卫生统计要求，将当年内的活产数作为分母计算新生儿的死亡率、婴儿的死亡率、5岁以下儿童的死亡率[4]。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用x?檢验;计量资料以（）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1  弥勒市2012年-2017年儿童死亡情况

38825例活产数中死亡儿童人数为854例，占比2.20%，5岁一下儿童死亡人数为351例，占比0.90%，婴儿死亡人数有244例，占比0.63%，新生儿死亡人数有152例，占比0.39%，1-4岁儿童死亡数有107例，占比0.28%，详见表1.

2.2 弥勒市2012年-2017年儿童死亡原因分析

38825例活产数中死亡儿童人数为854例，占比2.20%，5岁一下儿童死亡人数为351例，占比0.90%，其中死因排前4为的分别为，意外（包括：意外窒息、意外跌落、溺水、车祸、一氧化碳中毒、机械性意外、闪电伤、意外中毒），占死亡儿童17.46%;）死亡65例，占比0.17%，早产低出生体重死亡44例，占比0.11%，肺炎死亡35例，占比0.09%，新生儿窒息死亡29例，占比0.07%。

3讨论

弥勒市2012年-2917年38825例活产数中死亡儿童人数为854例，占比2.20%，5岁一下儿童死亡人数为351例，占比0.90%，婴儿死亡人数有244例，占比0.63%，新生儿死亡人数有152例，占比0.39%，1-4岁儿童死亡数有107例，占比0.28%;其中死因排前4为的分别为，意外（包括：意外窒息、意外跌落、溺水、车祸、一氧化碳中毒、机械性意外、闪电伤、意外中毒），占死亡儿童17.46%;）死亡65例，占比0.17%，早产低出生体重死亡44例，占比0.11%，肺炎死亡35例，占比0.09%，新生儿窒息死亡29例，占比0.07%。根据死亡原因调整儿童保健措施，以抓早、抓小为切入点，加强从围产期保健以及新生儿保健的工作力度，首先提高产前检查质量，将高危孕产妇筛选出来，按照“三定方案即定管理机构、定专门孕产妇高危管理人员、定分娩医疗机构”，切实做好追踪管理、增加产检次数以及提高产检质量，同时提高助产机构产科的技术服务质量，必要时可以实施儿科医生进产房进行陪娩的制度，完善产房、手术室新生儿的抢救措施，提高生产时或者新生儿窒息复苏的抢救成功率，同时可以推广新法复苏，减少新生儿窒息情况的发生[5];做好儿童系统的管理工作，及时发现高危儿童或者是对其生长发育不利的危险因素并采取干预措施，预防儿童呼吸道感染降低肺炎的发生率;做好孕产妇系统的管理工作，加强健康教育的宣传力度，普及优生优育的相关知识，加强孕妇的围产期相关保健工作力度，大力宣传孕期早期叶酸的增补知识以及避免对有害物质的接触，避免胎儿出现先天畸形情况发生，定期做产前检查，如果早期发现胎儿畸形及时终止妊娠，减少高危儿、先天畸形、早产儿的发生率;同时我们发现，近5年来由于我市外出务工人员增加，部分儿童由爷爷奶奶或者外公外婆监管，安全防范意识较差，导致我市0-5岁儿童意外死亡较前增加，加强安全知识的宣传力度，增加儿童父母或者其他监护人员的安全意识以及意外防范意识等的相关教育刻不容缓，这样才能最大限度的减少意外事故造成死亡情况发生。

4结论

综上所述，根据5岁一下儿童死亡原因采取相关预防措施，加强儿童保健知识的深入宣传，提高产前检查质量，加强妇幼保健三级网络的建设，做好孕产妇系统的管理工作，预防儿童意外事故的发生，能更高的促进儿童的生存发展，增加其生存质量，值得推广使用。

参考文献

[1]欧阳向东， 张健， 郭汝珠，等. 郴州市2010-2014年5岁以下住院儿童死亡原因流行病学分析[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（10）：2023-2025.

[2]戚小兵， 贝伟红， 冯秀娟，等. 珠海市2010-2015年5岁以下儿童死亡率和死亡原因分析[J]. 中国社会医学杂志， 2017， 34（4）：360-362.

[3]王坤， 宫丽敏， 金曦，等. 中国5岁以下儿童生存策略研究[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（11）：2243-2247.

[4]黄志， 蒋富香. 2011-2015年怀化市5岁以下儿童死因的流行特征分析[J]. 现代预防医学， 2017， 44（13）.

[5]冯宝安， 周兴平. 2010～2015年在园幼儿死亡事件统计分析与解决对策[J]. 学前教育研究， 2016（2）：12-21.