高晓敏

摘要：目的：对肾内科临床治疗中持续血液净化的实际应用效用进行深入的分析。方法：选择某院2019年6月至2020年6月这一时间段内70名急性肾衰竭患者，同时使用随机分配的方式将他们分为对照组与研究组。在其中，研究组主要接受的是持续血液净化的相关治疗，对照组所接受的是间歇性血液净化的治疗。对两组患者的尿素氮与血肌酐的实际改善状况进行分析，继而对比各组的临床总有效率等等指标。结果：研究组在接受治疗之后，尿素氮与血肌酐水平的实际改善状况与对照组相比要相对较低，研究组中的实际治疗总有效率大约是91.42%，比对照组高出了71.43%，结论：使用持续血液净化治疗的方式，同时将其应用到肾内科中去，对于改善患者的尿素氮以及血肌酐等等指标意义重大，因此可以将其大范围的临床推广开来。

关键词：持续血液净化;肾内科治疗;临床应用效果

【中图分类号】R552   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-051-02

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年6月--2020年6月某院接受肾内科接诊的急性肾衰竭患者70名，依照随机分配的方式将他们分为随机组与对照组。其中每一组平均都包含35名患者。其中，研究组患者的男女比例大约是19：16，年龄的区间也在45-77岁之间，平均年龄是（61.23±3.76）岁，其中有多脏器功能障碍综合征患者12名，挤压综合征者5名，急性中毒者有3名，严重感染者8名，慢性肾脏功能不全急性加重者有7名。对照组中的男女构成比例是20：15，年龄区间大约是44-78岁，平均年龄是（61.57±3.90）岁，其中多脏器功能障碍综合征患者有12名，挤压综合征患者有4名，急性中毒人员有4名，严重感染人员有9名，慢性肾功能不全急性加重者超过6名。患者对研究的整体状况是知情的，并且治疗的依从性也相对较少。同时，研究也是在患者已经签署知情同意书的前提下所召开的，通过对两组患者的病因以及实际男女构成比例等基线资料，并且也具有一定的可比性。

1.2方法

对对照组患者施行间歇血液净化治疗，其实际的操作方式大约是对患者留置一种临时颈内静脉双腔导管，继而逐渐建立起血管通路，其实际使用到的透析液主要是碳酸氢盐，有关透析时间大约是3-5h＼d，其他的相关的治疗操作与观察组都是相同的。

对观察组的患者进行持续血液净化的相关治疗，实际的操作方式是开展股静脉穿刺，同时留置双腔导管，促使血液管道可以逐渐获得相关的构建，逐渐将碳酸氢盐作为此次治疗所需要使用的透析液，同时逐渐完成有关反渗水的相关处理，利用前后稀释来逐渐完成有关的输入，将血流量控制在200-250ml＼min内，有关流量的设置则为3-4＼min，透析量的设置需要将患者体质量作为一种十分重要的依据，将其逐渐设置为体质量的5%作于，保证持续血液净化的时间控制在8-10h＼d，有关置换液的总量就要控制在大约30ml之上。

两组患者在接受治疗的过程中，需要及时的观察患者的血液、体温、心率与生命体征开展相对密切的观察，同时还要注意观察患者的实际精神状况与意识出现的变化。

1.3评价指标

对两组治疗之后的尿素氮与血肌酐水平的实际改善状况进行详细的分析记录，深入的分析之后对其进行可观的比较。

1.4疗效判定

其一，显效、尿素氮、尿量以及血肌酐等指标进行客观与明显的改善;其二，痊愈，尿素氮、尿量与血肌酐等指标都已经逐渐恢复正常;其三，无效，尿素氮、尿量与血肌酐等指标都并未获得任何的改善。

1.5统计学分析

使用专业的软件开展一定的数据分析，用t与x2进行计量资料的检验，P<0.05，差异存在统计学意义。

2.结果

2.1尿素氮与血肌酐水平分析

两组患者在治疗之前的尿素氮以及血肌酐水平相比并不存在显著的差异。治疗之后的研究组与对照组相比尿素氮与血肌酐水平相对较低，P<0.05.

2.2疗效效果

依据调查结果分析可知，研究组的治疗总有效率是91.42%，其与对照组相比要高出了大约71.32%，P<0.05.

3.讨论

对于急性肾衰竭的患者来说，肾功能是处于一种明显受损的状态的，并且也有着一定多脏器功能衰竭的现象，设置还有严重者可能会出现血流动力学变化、酸碱失衡以及水电解质紊乱等等的相关状态，甚至可能会对患者的生命造成十分严重的消极影响。而作为急性肾衰竭的一种非常重要的治疗方式，血液透析净化治疗可以有效地清除患者机体中存在的有害物质，促使患者的症状与体征或者良好的缓解。但是间歇性血液透析净化化疗法的透析液以及血流量较大，虽然它可以在短时间内将各种有毒物质排出来，并且顺利的导出相对多余的水分，但是也可以在某种程度上增加患者出现低血压以及酸碱失衡等等不良事件的风险，十分不利于病情的控制。在此次研究的过程中，研究组中的总有效率和对照组相比的话是相对比较高的，另外，研究组在接受治療之后，尿素氮与血肌酐水平与对照组相比要相对较低，P<0.05。

结语

综上所述，在肾内科治疗中，持续血液净化的临床效果相对良好，不仅可以有效提升急性肾衰竭的总体疗效，还十分有助于实现患者尿素氮以及血肌酐水平的合理改善，因此可以对其进行广泛推广。

参考文献：

[1]高姝，邹婷.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].名医，2020（12）：6-7.

[2]张海波.研究在肾内科治疗中联合持续血液净化治疗的临床效果[J].国际感染病学（电子版），2019，8（01）：73-74.

[3]吕凤玲.观察在肾内科治疗中联合持续血液净化治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（76）：169+172.