韩柯　秦学金

【摘 要】目的：探讨晚期胃癌患者应用替吉奥+奥沙利铂给药方案治疗效果及对恶心呕吐和脉管炎发生率的影响。方法：选取晚期胃癌患者40例，均为我院2017年9月至2019年10月期间收治，采用随机数字表抽取法分组，就应用替吉奥+奥沙利铂给药方案治疗（观察组，n=20）与应用奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙该药方案治疗（对照组，n=20）总有效率、总控制率、不良反应率展开对比。结果：经过临床治疗，两组患者的总有效率、总控制率经评估无明显差异（P>0.05）;两组患者主要不良反应包括白细胞下降、恶心呕吐、脉管炎、肝功能异常、手足综合征、外周神经炎等，观察组患者白细胞下降、恶心呕吐、脉管炎发生率远低于对照组（P<0.05）。结论：对临床晚期胃癌患者应用替吉奥+奥沙利铂治疗，疗效确切，不良反应较轻，患者更耐受，值得研究。

【关键词】晚期胃癌;替吉奥;奥沙利铂;不良反应

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0021-01

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of the administration regimen of tegio + oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer and its effect on the incidence of nausea， vomiting and vasculitis. Methods： Forty patients with advanced gastric cancer were selected and treated in our hospital from 2017.9 to 2019.10 They were grouped by random number table extraction and treated with the regimen of tegio + oxaliplatin （observation group） ， N = 20） and oxaliplatin + fluorouracil + calcium folinate treatment （control group， n = 20） total effective rate， total control rate， adverse reaction rate. Results： After clinical treatment， the total effective rate and total control rate of the two groups of patients were not significantly different after evaluation （P> 0.05）; the main adverse reactions of the two groups of patients included leukopenia， nausea and vomiting， vasculitis， abnormal liver function， hands and feet Syndrome， peripheral neuritis， etc. The incidence of leukopenia， nausea and vomiting， and vasculitis in the observation group was much lower than that in the control group （P <0.05）. Conclusion： The use of tegio + oxaliplatin in patients with advanced clinical gastric cancer has definite curative effect， mild adverse reactions， and more tolerable patients， which is worthy of study.

【Keywords】 advanced gastric cancer; tegio; oxaliplatin; adverse reactions

胃癌是一种恶性肿瘤，其发病率及病死率均较高，外科手术是目前根治胃癌的唯一手段，但绝大部分患者在确诊时已经处在晚期，失去了手术治疗的最佳时机，只能通过化疗治疗。目前临床上对晚期胃癌化疗的药物及方案都比较多样，并无金标准[1]。本次研究针对临床所选病例，应用不用的化疗方案，探讨其疗效并观察患者的不良反应，旨在指导临床。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取晚期胃癌患者40例，均为我院2017年9月至2019年10月期间收治，采用随机数字表抽取法分组。所有患者均经病理学检查确诊为胃癌，经MRI检查证实为晚期，预计生存期>3个月，无化疗禁忌症。排除存在心、肝、肾功能异常者;存在血液系统疾病或神经系统疾病者;对研究药物存在过敏性患者。40例晚期胃癌患者中，男性29例，女性11例，年龄介于41-75岁，平均（55.4±5.7）岁，将患者分为对照组和观察组，每组20例，两组患者的性别、年龄等一般资料具均衡可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者化疗前均进行止吐、保胃、保肝等对症治疗。观察组应用替吉奥+奥沙利铂给药方案治疗，将130mg/m2奥沙利铂与500mL5%葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注，每天1次，口服替吉奥胶囊（S-1），用量80mg·m-2·d-1，早晚各一次，连续用药14天，停药7天，21天为1个周期。对照组应用奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚葉酸钙该药方案治疗，130mg/m2奥沙利铂与500mL5%葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注，每天1次，200mg/m2亚叶酸钙与500mL生理盐水充分混合，静脉滴注，连续5天，500mg/m2氟尿嘧啶与500mL5%葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注，连续5天，21天为1个周期，两组患者均连续治疗2个周期后观察疗效。

1.3观察指标

对比两组患者临床治疗总有效率、总控制率及不良反应发生率。

1.4疗效标准

本次疗效分完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个标准。完全缓解：患者病灶完全消失;部分缓解：患者病灶较治疗前消失超過30%;稳定：患者病灶介于缓解与恶化之间;进展：患者病灶发展超过20%，或已转移。

总有效率=（完全缓解+部分缓解）/例数*100%。

总控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/例数*100%。

1.5统计学分析

在SPSS22.0中精准输入本次实验涉及数据，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者总有效率及总控制率对比分析

经过临床治疗，两组患者的总有效率、总控制率经评估无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比分析见表2。

3 讨论

晚期胃癌患者化疗后主要的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统毒性、肝功能异常、手足综合征、脉管炎等，其中骨髓抑制以白细胞下降为主，胃肠道反应以恶心呕吐为主，神经系统毒性主要表现为外感神经感觉异常，肝功能异常则表现为氨基转移酶升高[2]。

替吉奥胶囊属于一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，其优点在可持续维持较高的血药浓度，提高药物抗癌活性，药物毒性较低，用药方便[3]。奥沙利铂属于第3代铂类药物，可以抑制DNA的合成和复制，该药物的抗癌活性较强，抗癌谱广，对多种肿瘤有明显的抑制作用。奥沙利铂与DNA结合的速度极快且牢固，与替吉奥协同作用于晚期胃癌患者机体，疗效肯定[4]。本次研究结果示，经过临床治疗，两组晚期胃癌患者的总有效率和总控制率无明显差异（P>0.05），但观察组患者的白细胞下降、恶心呕吐、脉管炎等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对临床晚期胃癌患者应用替吉奥+奥沙利铂治疗，疗效确切，不良反应较轻，患者更耐受，值得在临床推广应用。

参考文献

刘海燕.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国现代药物应用，2020，

14（02）：148-149.

张俊波.替吉奥联合奥沙利铂对晚期胃癌患者的临床观察[J].航空航天医学杂志，2019，

30（10）：1258-1260.

张侠.替吉奥与卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的临床效果比较[J].中国民康医学，2018，30（17）：41-42.

张晓慧，陈小飞，季国忠.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效探析[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：89+91.