赵彬　马红　史广

【摘  要】目的：探讨桡骨远端骨折后腕关节僵硬运用中西医结合方法预防的作用。方法：按照数字抽签的方法把94例在本院治疗的桡骨远端骨折患者分为观察组（n=47）和对照组（n=47）两种，观察组预防腕关节僵硬的方法为治疗后联合功能锻炼，观察组预防腕关节僵硬的方法为对照组方法+中药熏洗，对比分析两组的腕关节恢复情况。结果：根据PRWE腕关节评分得出康复治疗后4周和8周后观察组的优良率均高于对照组，两组差异检验后符合统计学意义（P<0.05）。结论：运用中医熏洗疗法预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬可以促进腕关节功能恢复，并且操作简单、无不良反应，临床上骨科医师可以推广此方法。

【关键词】桡骨远端骨折，腕关节僵硬，功能锻炼，中药熏洗，预防

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0084-02

桡骨远端骨折是松质骨骨折，距离桡腕关节面在2～3cm，临床骨折类型中，桡骨远端骨折普遍存在。发病年龄以>50岁女性较多。如患者有骨质疏松，一般导致桡骨远端骨折的原因为比较小的外力引起[1]。該类型骨折发生后，要及时治疗，否则会影响到腕部的美观，腕关节的功能也会下降。该骨折的治疗方法主要有两种（非手术治疗和手术治疗）。夹板固定和石膏固定属于非手术治疗，本次论文是选用保守治疗方法，预防腕关节僵硬运用功能锻炼和中药熏洗联合的方法，具体效果如下。

1.资料与方法

1.1资料与方法

观察组47例患者中男20例，女27例，年龄47～75岁，平均（68.6±2.9）岁，发生骨折的原因以不慎摔伤居多;观察组47例患者中男19例，女28例，年龄46～76岁，平均（68.1±3.3）岁，发生骨折的原因同样以不慎摔伤居多。上述基本资料对比，检验后无统计学意义（P<0.05）。

1.2预防方法

对照组：夹板固定拆除后的1周内进行功能锻炼，骨折部位进行被动训练，骨折周围关节进行主动训练，从训练屈伸手指逐渐到训练握拳，再到前臂和腕关节训练旋转活动，动作幅度从轻柔开始做，力度从小到大，训练以患者能耐受为基础，每次功能训练最少30分钟。

观察组：对照组方法+中药熏洗。医生开具的中药熏洗方：桂枝10g，花椒9g，海桐皮、透骨草、乳香、没药各6g，酒当归4.5g，芍药、红花各3g，威灵仙、白芷、防风、甘草各2.4g。把药倒入一个大一点、可加热的容器里面，加入凉水约3000ml，浸泡约20分钟，然后放到火上先大火烧开，然后转温火煎煮10分钟。先用热气熏蒸，待药液降温到约50°（肌肤可以耐受）时在药液中浸泡30分钟，每天做两次，一副药可以重复用一次。

1.3统计学方法

本次试验统计学软件用SPSS21.0，（±s）表示计量资料，%表示计数资料，用t检验，P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

根据PRWE腕关节评分得出康复治疗后4周和8周后观察组的优良率均高于对照组，两组差异检验后符合统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3.结论

桡骨远端骨折一般以小创伤患者居多，患者在出现意外情况后，一般是手腕先着地，一般冲击力会顺势到达桡骨远端，因此会出现骨折[2]。腕关节出现僵硬的原因是桡骨远端发生骨折后，会波及周围软组织而形成结缔组织，关节囊的组织发生粘连，最后导致纤维化引起关节僵硬。因为做功能锻炼要拆除夹板后，早期无法进行，因此部分老年桡骨远端骨折患者最会功能恢复不理想，有部分发生肌肉萎缩。因此患者要注重夹板拆除后的功能锻炼。

从中医理论来看，出现关节僵硬的原因是经络血脉受阻，不通则痛，患者会出现局部肌肉僵硬、疼痛、动作不灵活的表现，所以预防关节僵硬的主要方法是活血化瘀、温经通脉。本次使用的中药熏洗方有祛风除湿、温通经脉、止痛散寒、益气补血、通透关节的作用[3]。患者在熏洗的过程中，皮肤的毛孔会打开，热气会进入体内，促进了血液循环，加速了新陈代谢，中药的有效成分可以直达患处，发挥其最大药用，极大地促进了患处的功能恢复。另外要注意熏洗的时候水的量不宜过多，以防药液浓度太低，影响药效;熏洗过程中注意水温的变化，不能过热或过凉;熏洗完毕后要及时擦干患处，注意保暖。

本次研究结果显示，康复治疗后4周和8周后观察组的优良率均高于对照组，证实了中药熏洗在预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬中发挥的作用。

综上所述，运用中医熏洗疗法预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬可以促进腕关节功能恢复，并且操作简单、无不良反应，患者及其家属也比较认同这种方法，临床中针对骨折患者可以推荐此方法。

参考文献

[1] 张莉，李森，许秀平.中药熏洗配合功能锻炼促进桡骨远端骨折后腕关节功能恢复的临床疗效观察[J].甘肃科技，2016，32（2）：119.

[2] 钱国平.观察中药熏洗对老年桡骨远端骨折后期愈合中腕关节功能康复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（05）：193.

[3] 杨国峰，韩国宏.中药熏洗配合手法治疗桡骨远端骨折术后腕关节功能障碍疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（5）：371-372.