新医改背景下完善医院会计内控制度的创新研究

2020-10-21宋维玲

财经界·上旬刊 2020年9期

宋维玲

关键词：新医改完善制度医院会计内控制度创新研究

医院内部会计控制制度是医院管理体系中必不可少的组成因素，是当前医院在经营管理体系中确立的一套重要管理制度。该制度的确立保证了医院管理经营总目标的实现，保障了相关政策法规得以落实。近年来伴随着国家医疗卫生体制改革的步伐不断加快以及新医院会计制度出台，医院的管理制度暴露出种种问题，内部控制不健全，严重影响医院整体管理水平。抓好内部控制制度的建设，已经成为医院长远发展的重要基础。

一、医院内部控制的必要性

内部控制是一种综合性的管理手段，是指企业或单位内部的各级管理部门，通过相应的管理制度及手段，不断提高经营效率和经营管理的科学性，以保证但单位财产的完整性与安全性。医院实施会计内控制度体现了会计监督职能，从源头上预防了会计造假行为。会计内控制度体现在医院业务发生中形成监督机制的动态运作机制，而科学的管理运作都离不开这个动态的运作机制。会计内部控制制度设计的健全性、规范性及科学性直接影响医院的科学管理水平。

二、医院内部控制存在的问题

（一）陈旧的会计内部控制制度理念

国家政策要求对医疗卫生体系的制度进行改革，但是很多医院还沿用旧的内部管理制度，即使在日常的管理中，发现很多制度上的漏洞或者制度的存在严重影响整体管理水平。面对复杂的改革，大部分医院不知道改革的方向，畏难情绪严重，思想认识水平的不足严重阻碍制度的革新。

（二）没有充分发挥会计内部控制的职能

很多中小公立医院并未了解到会计内部控制制度的作用，忽视了对内部控制制度的优化管理，导致旧的制度不适应新体系的发展，内控的职能很难在医院管理中发挥应有的作用。大部分规模较小的私立医院甚至并未建立内部审计机构，或者存在一岗多职的现象，岗位设置并未体现相互监督的作用，比如，会计与出纳为同一人，既管钱也管账，造就了可能贪污的机会。

（三）医院会计内控管理班子整体素质不高

医院设置内控制度管理岗位时，对岗位要求不高、职能不明确。导致管理者管理水平低，容易出现利用职务之便以权谋私的现象。具体经办人员，专业技能不足，在工作中，无法实现上层设计的内控要求。因此，内部控制管理班子需要对其会计专业水平、管理水平以及道德水平要有较高的要求。

三、现行医改背景下医院会计内控制度的完善措施

（一）完善医院会计内控制度

俗话说，无规矩不成方圆。想要提高医院整体管理水平，还需设计完备的内部控制制度。

（二）增强管理意识，提高管理水平

医院的管理层应该从思想上重视医院会计内部控制制度的重要性，为后期开展工作提供有力的支持和思想引导。领导可以以会议的形式要求各科各部门的负责人向科室人员传达会议精神，并要求将的管理事项明晰到个人，管理制度要求到具体的事项。积极征求现场工作人员的建议，对于日常工作中，忽視到的管理方面及时向上级反映，对于多余的管理形式可以建议简化管理或改为自律管理，提出优化的管理建议。同时也可以对新的管理制度提出个人的建议，以及具体不规范的原因和更好的管理方式，建议者可以匿名的形式在限定的时间段统一留言投稿。这样让医院工作者每个人都有发言权，每人都是医院的管理者、实践者。形成民主的意见的管理模式更容易让工作人员接受并照章执行。提高医院工作人员的管理意识，同时提升医院管理者的管理水平。

（三）优化会计内部控制制度环境

医院内部会计控制制度需要利用信息化进行建设，借助计算机、网络、大数据等技术，构建内部控制制度网络信息系统。会计内部控制制度实质是加大监督力度，防止违法违纪的经济事件发生。而信息化系统的优势是公开、透明，工作人员通过网络上传需要操作的图片，在专业体统中录入真实的数据并附相关原始附件，填写经办人的联系电话和职业部门，业务操作完后提交给给和科室负责人审核，科室负责人再提交分管领导，最后提交到医院法人审批，这一系列的审批流程公开透明，原始资料清晰齐全，责任人、经办人员一查便知。即便日后审计出现任何问题，可以及时与经办人联系，在系统中可以随时下载经办资料。这样减少了人的主观能动性，保障了医院资金安全，提高了管理水平和管理效率。

（四）设立医院审计部门

审计部门的建立是为内控制度的实施提供了人力资源基础。医院审计部门的设立，要严格遵照内控制度进行独立审计，将内控制度在管理中的体现的作用显现出来。内部审计机构应满足医院的发展现状，审计部门作为单独的部门直接由医院领导人直接领导，不股从其他科室的领导。同时，也要定期聘请外来第三方机构对我单位的审计部门事项进行审计，加强对内控人员的管理及指导。

应重视审计部门的人员的组成情况。具体做法为：（1）对从事审计部门的人员进行严格培训，只有通过培训考试的人员才有资格从事医院的审计人员，要严把人员关，只有工作人员合格了，审计事项才能得到充分的落实;（2）鼓励从事审计工作的人员定期参加业余培训，提升专业技能知识水平，跟新新政策的，以便更好地指导工作;（3）组织与医院审计部门进行实地交流学习活动。只有走出去、有比较才能知道自身的差距，通过学习其他医院内部审计制度与执行方法，借鉴先进的经验，拓宽解决类似问题的思路，提高工作水平。

（五）加强成本核算

新会计制度中的成本报表体系主要组成为：（1）科室直接报表;（2）临床服务类科室成本报表;（3）临床服务类科室全成本构成分析表。全成本核算体系的构建，要求医院领导应重视成本的核算，并组织协调其他科室积极的配合。每月反应出的成本报表也是成本管理的是直接依据。可以以科室为单位将成本报表进一步细分，对于相同业务类型的科室中，成本相对较低的科室，在奖励工资中进行倾斜，以此鼓励医院医生在日常工作中节约医护资源，提高资源使用率，为医院创造更多的收入。