丁颐

关键词：医疗保险基金 运行风险 防范对策

一、医疗保险基金运行现状及主要内容

（一）医疗保险基金运行现状

根据有关数据统计，截止到2019年年底，全口径基本医疗保险参保人数135436万人，参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数32926万人，比上年增加1245万人，增长3.9%;参加城乡居民基本医疗保险人数102510万人，比上年减少268万人，降低0.3%。参加职工基本医疗保险人员中，在职职工24231万人，退休人员8695万人，分别比上年末增加923万人和322万人。

全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为23334.87亿元、19945.73亿元，年末累计结存26912.11亿元。

（二）医疗保险基金运行主要内容

目前我国医疗保险基金运行主要内容当中涵盖医疗保险的征缴、支出、财务以及监督管理。医疗保险基金运行的主要作用就是确保医保等社会保障机制的正常运作，基金征缴规章制度、费用偿付业务规程、供需方监管与风险监管、医疗保险基金管理中心的监督机制等均属于医疗保险基金运行的内容;另外的主要目的就是为维持医疗保险基金的可持续、稳健性增长。最后医疗保险基金是由参保职工缴纳的，关系到参保职工的医疗权益;通过医疗保险基金的运行可以减轻参保职工及其家庭疾病经济负担，保障参保职工的切身利益。

二、医疗保险基金运行风险及原因分析

（一）医疗保险基金财务管理水平不高

医疗保险基金掌管着庞大的资金，因此需要较高的财务管理水平对资金进行管理，否则会给医疗保险基金运行带来极大的财务风险。……