王科文，吴胜波，马纪龙，张 宁，刘 莉△

1.解放军联勤保障部队987医院结核科(宝鸡 721006)；2.解放军陆军第946医院(伊犁 835000)；3.陕西省结核病防治院(西安 710100)

胸膜疾病最常见的临床表现是胸腔积液，据统计我国每年胸腔积液发病患者约672万，分为漏出液和渗出液。渗出性胸腔积液最常见于结核性胸腔积液(Tuberculous pleural effusion，TPE)和非TPE(主要是类肺炎性胸腔积液和恶性胸腔积液)。我国既往大样本胸腔积液数据资料显示TPE约占46.7%[1]，因胸水涂片及结核菌培养阳性率均低，胸腔镜下胸膜活检尽管阳性率高，但技术要求高，价格昂贵且为有创检查[2]，难以在广大中小型医院普及。γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核菌核糖核酸(TB-RNA)是近年兴起的两种新的结核病辅助诊断技术，两者单一应用时存在一定局限性，二者联合胸水腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase,ADA)可极大提高TPE的诊断准确率，且易于在临床开展。现通过回顾性分析2017年10月至2019年11月我院采用上述三种方法用于临床诊断TPE，并探讨三者联合检测在其诊断中的价值，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2017年10月至2019年11月解放军联勤保障部队987医院结核科收治的胸腔积液患者103例。研究临床诊断为TPE患者60例，纳入TPE组，其中男49例，女11例，年龄18～79岁，平均(38.9±11.2)岁。对照组为非TPE患者43例(其中恶性胸腔积液28例，类肺炎性胸腔积液6例，其他原因9例)，全部经过胸水细胞病理学检查和(或)胸膜组织病理活检等相关辅助检查确诊。其中男35例，女8例，年龄35～81岁，平均(45.8±12.6)岁。本研究通过医院伦理审查，各组患者均知情同意并签署同意书。……