薛 乐，闫晓琴，王秋艳

陕西省延安市人民医院检验科(延安716000)

严重创伤或大手术常引起患者大量失血，需要在短时间内补充大量血容量以维持稳定血压及生命体征，故大量输血在临床常见[1]。大量输血不仅能维持血容量、改善微循环，还能提供带氧能力的红细胞，解决急性缺氧症，在救治危重患者中发挥重要作用[2]。然而，大量输血时，机体血小板稀释、凝血因子减少，易继发凝血功能障碍，低体温、酸中毒也是大量输血常见并发症，与凝血障碍合称为“死亡三联征”，导致预后不良[3]。因此，评估大量输血患者输血前后凝血功能和纤溶系统指标变化情况非常重要。基于此，本研究回顾性分析我院89例急性创伤大量输血患者及31例同期健康体检者临床资料，以评估大量输血前后患者外周血凝血酶原时间(Prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(Thrombin time，TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen，FIB)、血小板计数(Platelet count，PLT)变化情况及与预后的关系，为改善大量输血患者预后提供新思路。

资料与方法

1 一般资料 回顾性分析2017年2月至2019年2月延安市人民医院89例急性创伤大量输血患者(观察组)临床资料。病例纳入标准：创伤性失血且入院24 h内输血；符合《大量输血指导方案》[4]中大量输血标准，24 h内输注红细胞悬液≥18 U或24 h内输注红细胞悬液≥0.3 U/kg；年龄≥18岁；临床资料完整。排除标准：入院24 h内死亡；孕产妇；伴严重肝脏疾病影响凝血功能；先天性凝血功能障碍；入院前1周内使用抗凝药物。观察组男54例，女35例；年龄29～61(45.49±8.31)岁；车祸伤51例，高空坠落27例，钝器伤11例；……