陈光照

【摘 要】目的： 探究心肌梗塞患者使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗有效性及安全。方法：此次326例研究对象筛选自2019年1月-2019年6月在本院进行治疗的心肌梗塞患者，采用双模拟法随机分成各163例的两组，对照组治疗中单独使用阿司匹林，研究组再联合使用氯吡格雷，比较两组疗效。结果：治疗有效率方面，研究组为94.48%、高于对照组的82.21%，差异呈统计学意义（P<0.05）。用药不良反应率方面，研究组为2.45%、低于对照组的7.98%，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：心肌梗塞患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果显著，能促进病症恢复，加速康复，同时用药不良反应率低，能保证用药安全性，值得大力推广应用。

【关键词】心肌梗塞;氯吡格雷;阿司匹林

【中图分类号】R 972 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-265-01

心肌梗塞是以中老年人为主要患病群体的疾病，属于比较严重的冠心病类型，有着病发突然、发展快的特点。疾病的产生主要是在各种因素影响下冠状动脉狭窄或闭塞，减少血流，诱发心肌缺血缺氧坏死。患者一般呈现胸骨后疼痛等症状，还会伴随发热、白细胞增多等症状，若病情加重会引起心力衰竭、心律失常、休克，甚至死亡。临床治疗中阿司匹林是主要药物，能抵制血小板凝结，不过单独使用效果欠佳。此次我院将阿司匹林和氯吡格雷联合应用，为探求其有效性和安全性展开研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般資料

从2019年1月-2019年6月本院收治的患者中筛选326例心肌梗塞患者作为研究对象，分组基准为双模拟法，研究组（163例）中女患79例、男患84例，年龄跨度46-76岁，均值（59.43±5.82）岁，发病时长1-9小时，均值（4.62±0.37）小时，合并症：21例糖尿病、57例高血压、85例冠心病。对照组（163例）中女患76例、男患87例，年龄跨度45-78岁，均值（59.62±5.33）岁，发病时长1-8小时，均值（4.46±0.58）小时，合并症：19例糖尿病、58例高血压、86例冠心病。比较两组研究对象的资料不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：口服阿司匹林（生产企业：广东九明制药有限公司，批准文号：国药准字H44021139），起始剂量每次300mg，每天1次，持续3天后剂量调整到每次100mg，每天1次，共计治疗30天。

研究组：与对照组相同方法服用阿司匹林，再服用氯吡格雷（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029），起始剂量每次300mg，每天1次，持续3天后剂量调整到每次75mg，共计治疗30天。

1.3 观察指标

①评估两组患者的临床治疗效果，心绞痛发作次数、持续时间均降低超过50%%，没有显著痛感，心电图ST-7段恢复正常，则为显效;心绞痛发作次数、持续时间均降低20-50%，心电图ST-7段显著改善，则为好转;心绞痛发作次数、持续时间均降低不足20%，心电图ST-7段无变化，则为无效。②记录两组患者用药不良反应情况，包括胃肠道反应、皮疹、头晕头痛。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0软件整理所有数据，用[n（%）]描述计数资料，组间比较用x2检验，组间差异明显时P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 比较两组患者的用药不良反应 研究组不良反应总发生率明显低于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

心肌梗塞是危险性极高的心血管疾病，是冠状动脉闭塞后造成血管痉挛，使供血量降低或中断所致，在病情发展过程中血小板凝集发挥着重要作用，因此在治疗中要以抑制血小板凝集为主。阿司匹林属于一线药物，针对因心肌缺血而形成的血栓具有良好的治疗效果，其作用机制是：通过降低血小板酶活性，阻止血栓素和前列腺素结合，最终达到抑制血小板凝集的效果，有效预防和改善心肌梗塞。不过在长期应用中发现，该药若长时间服用，容易诱发不良反应、提高不良心血管事件风险，所以需要控制用药剂量和用药时长，一般建议与其它药物联合使用。氯吡格雷属于选择性ADP受体阻滞剂，通过与血小板表面的ADP受体结合，阻止血小板凝集。将该药与阿司匹林联合应用，能促进药效充分发挥，提升血小板凝集的抑制作用，改善患者的心血管功能;同时，还能对运动神经功能产生刺激作用，改善运动神经突触，加速康复;此外，联合用药还能减少阿司匹林服用量，减少消化不良、恶心呕吐、头晕等不良反应。

此次研究中，联合氯吡格雷和阿司匹林的研究组，比单独服用阿司匹林的对照组临床总有效率更高，分别为94.48%和82.21%，差异呈统计学意义（P<0.05）。治疗期间研究组不良反应发生率比对照组低，分别为2.45%和7.98%，差异呈统计学意义（P<0.05）。由此说明，联合用药能达到相互协同的效果，强效阻止血小板凝集形成血栓，抑制血小板受体几何，尽快改善患者心绞痛发作次数和时长，促进病症恢复，避免病情复发。另外，两种药物联合使用不会产生药效干扰显效，能减少用药剂量、缩短用药时长，进而降低不良反应发生率，保证用药的安全性。

综上所述，心肌梗塞患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果显著，且安全性高，值得大力推广应用。

参考文献

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