李建伟

【摘 要】目的：研究使用颈椎前后路联合术来治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：选取我院住院的脊髓型颈椎病患者48例，根据患者的病情和手术方法将其分为联合组（实施颈椎前后路联合术）与常规组（采用常规后路减压融合侧块螺钉固定术），每组24例，术后进行12个月的观察随访。结果：联合组患者和常规组患者临床治疗总有效率分别为（86.67%）、（53.33%），与常规组相比联合组临床治疗总有效率明显较高，P<0.05。治疗后两组患者JOA评分比治疗前均有很大程度提升，且观察随访6个月、12个月的JOA评分联合组都显著高于常规组，差异明显（P<0.05），对比具有统计学意义。结论：使用颈椎前后路联合术来治疗脊髓型颈椎病，能够显著提高治疗有效率、使脊髓神经功能得到良好的改善，手术安全可靠，应用价值高[1]。

【关键词】脊髓型颈椎病;前后路联合术;疗效;应用价值

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

1 资料与方法

1.1 一般资料：

研究对象选择我院2018年5月至2019年5月期间的48例脊髓型颈椎病住院患者，根据病情将其分为联合组和常规组，每组24例。所有患者对本研究均知情并自愿加入，本研究获医院伦理委员会批准同意。

所有患者均经影像学检查及临床诊断确诊。

其中男25例，女23例;年龄36～72岁，平均年龄（48.6±5.3）岁;

病程1m～3y，平均病程（14.2±2.5）m;

病症：1个椎间隙病变29例，2个椎间隙病变19例。

对两组患者的年龄、病程、并症等一般资料进行统计学分析，无统计学意义。

1.2 研究方法：

术前对患者进行一系列完善的检查，结合检查情况制定针对性的锻炼计划开展相应的食道、气管的推移练习，并结合患者的身体状况和疾病严重程度使用合适的抗生素进行抗药物感染治疗。术后对两组患者均进行脱水剂、止血和药物抗感染治疗，在患者恢复良好可以下床活动的情况下拔除引流装置，拆线后对插线部位进行固定并视恢复情况在医生通知解除固定前避免活动。叮嘱出院后遵医嘱定期回院复查，并于出院后进行为期12个月的观察随访[2]。

采用传统的方法对常规组患者实施侧块螺钉固定术联合后路减压的方式开展常规治疗。

实施颈椎前后路联合术对联合组患者开展治疗。按如下步骤进行：使患者仰卧在手术台上，在患者脖子右边开一横向切口，按照皮肤、皮下和颈阔肌的顺序将他们依次切开，将椎前筋膜分开充分暴露椎体前缘部位，在病变椎节打入钻芯，刮除椎间残存组织及椎体后缘增生骨质，然后修剪骨柱，置入AO钢板并用螺钉固定[3-4]。调整患者颈部并进行后正中切口，依次切开皮肤、皮下、项韧带分离椎旁肌并剪除过长的棘突，然后在根部打孔，将一侧关节突交界处和椎板的骨质剪除，将内板留置形成门轴，使用10号丝线缓慢穿过门轴和棘突孔并打结固定，覆盖脂肪条，置入负压引流装置，缝合切口，手术结束。

1.3 观察指标：

对联合组和常规组患者的脊髓神经功能变化以及临床治疗效果进行观察对比。采用日本骨科学会JOA-17分法对临床疗效和脊髓神经功能进行评价。

1.4 统计学分析：

在进行统计学分析时，借助SPSS23.0软件来进行，采用t来对组间计量资料（）进行检验、计数资料百分比[n（%）]采用卡方来检验，当P<0.05时，说明比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 从表1可以看出：

联合组患者和常規组患者临床治疗总有效率分别为（86.67%）、（53.33%），联合组明显高于常规组（P<0.05），说明两组之间的差异有统计学意义。

2.2 如表2所示：

治疗后两组患者JOA评分比治疗前均有很大程度提升，且观察随访6个月、12个月的JOA评分联合组都显著高于常规组，差异明显（P<0.05），对比具有统计学意义。

3 讨论

脊髓型颈椎病（简称CSM）是一种常见的骨科疾病，其发病症状不明显，致残率比较高，如果不及时发现治疗，会给人们的身体健康造成严重的伤害，而且近几年，CSM的发病率呈逐渐上升的趋势，发病人群也越来越年轻化[5]。本文为探讨最佳的临床治疗方案，将我院2018年5月至2019年5月期间的48例脊髓型颈椎病住院患者根据病情分别给予颈椎前后路联合术和常规后路减压融合侧块螺钉固定术进行治疗，旨在探讨治疗脊髓型颈椎病的有效方法。颈椎前后路联合术可以将脊髓型颈椎病患者前后两方位的压迫一次性解决，并对颈椎结构进行重构，能够加强脊柱功能的稳定性，使颈椎病得到根治。实验结果显示：联合组患者和常规组患者临床治疗总有效率分别为（86.67%）、（53.33%），联合组临床治疗总有效率明显高于常规组（P<0.05）;治疗后两组患者JOA评分比治疗前均有很大程度提升，且观察随访6个月、12个月的JOA评分联合组都显著高于常规组，差异明显（P<0.05），对比具均有统计学意义。

综上可见，使用颈椎前后路联合术来治疗脊髓型颈椎病，能够显著提高治疗有效率、使脊髓神经功能得到良好的改善，手术安全可靠，值得临床应用推广。

参考文献

阿不都沙拉木，衣马木艾山，努尔拉.颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察[J].中国医药导报，2013（04）：42-44.

孙志杰，张义龙，孙贺，etal.多节段脊髓型颈椎病行颈椎前后路、前后联合减压内固定治疗的疗效对比分析[J].健康之路，2018（4）.

张景生，张招波，滕晓，etal.脊髓型颈椎病MRIT_2加权像髓内高信号形态与颈椎后路手术预后的相关性分析[J].浙江医学，2018（10）.

李庆富，李保健，张劼，etal.颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察[J].解放军预防医学杂志，2016（s2）：268-269.

姚菊英.前后路同期联合手术治疗脊髓型颈椎病的护理体会[C]//全国骨关节与风湿病暨第三届武汉国际骨科高峰论坛.2012.