刘丹

【摘 要】 目的：比较CT与核磁共振在诊断股骨头坏死疾病的价值差异。方法：随机选取2017年1月至2019年1月我院骨科收治的62例股骨头坏死患者作为研究对象，将其按照CT、核磁共振诊断方式不同划分为观察组和对照组，观察组采取核磁共振，对照组采取CT，比较两组患者的诊断准确率以及分期结果。结果：核磁共振在股骨头坏死诊断上要明显优于CT诊断，但是在对于中晚期股骨头坏死上CT诊断率高于核磁共振。结论：股骨头坏死诊断方式不同，CT能够准确的诊断出中晚期股骨头坏死的症状，同时其诊断成本较低。核磁共振对于早期股骨头坏死诊断率较为敏感，其诊断费用相对比较高。

【关键词】 股骨头坏死;核磁共振;诊断;影像

引言

股骨头坏死是一个病理演变的过程，是临床上较为常见的股骨头疾病。临床资料显示股骨头坏死的病因主要有两种：一是股骨头坏死发生在患者骨折愈合负重行走之后。例如骨折患者在还没有完全愈合就提重物;另一种则是骨组织自身病变。目前对于股骨头坏死疾病的治疗主要采取的是药物治疗、手术治疗。但是对于中晚期的股骨头坏死则要进行手术治疗，手术治疗存在一定的风险。因此对于股骨头坏死要早诊断、早治疗，避免进入晚期实施手术治疗。临床对于股骨头坏死的诊断主要采取CT和核磁共振检查手段。所以本文以我院收治的62例股骨头坏死患者为例进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年1月至2019年1月我院收治的62例确诊或疑似股骨头坏死患者作为研究对象，按照诊断方法不同将其分为对照组和观察组：（1）对照组31例，其中男性患者19例，女性患者12例。平均年龄为（51.23±6.81）岁。采取CT诊断方法。（2）观察组31例，其中男性患者22例，女性患者9例。平均年龄为（50.23±5.51）岁。采取核磁共振诊断方法。所有患者均知情并且签署知情同意书。两种患者在年龄、性别、病史等方面没有明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 （1）对照组。对照组采取的是CT诊断方法。CT采用的是飞利浦Bralliance 64排螺旋CT。31例股骨头坏死患者在进行CT检查时采取的仰卧位，管电压120kV，管电流 220 ～ 300mA，扫描范围为髋臼顶部至股骨小转子，采用骨窗与软组织窗获取扫描图像，图像上传至工作站进行重建，重建层厚2.5mm，层间距3mm。（2）观察组。观察组患者采取的核磁共振检查方式，其主要是采用西门子1.5T ESSENZA磁共振仪扫描，体部线圈，患者取仰卧位，获取双侧髋关节冠状位、横断面图像，选择SE 序列T1 加权像、TSE 序列T2 脂肪抑制成像及STIR 序列成像。T1WI参数设置：TR700ms，TE23ms，层厚4mm，层间距 1mm，矩阵256×256;T2WI 参数设置：TR4800 ～ 6000ms，TE80 ～130ms，层厚 4mm，层间距 1mm，矩阵256×256[1]。

1.3 评价标准 以术后病理学检查结果为标准，比较两种诊断方式的准确率。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0 对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料采用例数表示 检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 CT和核磁共振对股骨头坏死的诊断率比较 对比62例患者术后病理学检查结果，经过核磁共振诊断的31例患者的诊断准确率高明显高于经CT诊断的患者（p<0.05）。但是基于不同分期的情况看，0～Ⅱ期的核磁共振的诊断准确率高于CT，但是在Ⅲ期、Ⅳ期阶段，CT诊断的优势就突显出来，其准确率要明显高于核磁共振。

2.2 两种检查方法股骨头坏死影像学特征 MRI 影像学特征：0期显示正常;Ⅰ期显示T2 加权像1条高信号线信号位于低硬化反应线内侧，形成明显的双线征;Ⅱ期显示T1、T2 加权像上为高信号;Ⅲ期 T1加权像显示低信号，T2 加权像显示高信号;Ⅳ期显示T1、T2 均为低信号，关节间隙变窄，股骨头塌陷、变形。CT影像学特征：0 期显示正常;Ⅰ期显示股骨头中央呈星芒征变形，骨头中间骨小梁增粗;Ⅱ期显示股骨头外形正常，骨小梁有明显变形，有骨硬化与骨质疏松性囊变透亮区;Ⅲ期显示关节面有轻微塌陷、轻度骨碎裂与新月征;Ⅳ期显示关节间隙明显变窄，关节面塌陷，出现畸形、半脱位[2]。

3 讨论

股骨头坏死是骨科常见的一种疾病，其严重干扰患者的身心健康。长期以来早发现、早诊断、早确诊股骨头坏死疾病是提高治疗效果的重要举措。CT和核磁共振都是诊断股骨头坏死的重要方法。CT可以对于股骨头多层面进行连续性的扫描，尤其是CT的高分辨率能够将股骨头增生、破坏等情况清晰的展现出来，但是CT对于不同层的病变组织特征也没有明显的显现优势。因此相对于早期的股骨头坏死诊断其诊断优势不明显。本研究中由于采取CT检查方式出现了2例漏诊患者（属于早期股骨头坏死）。

核磁共振能够准确的反映不同层面病变组织的代谢水平，其能够对软组织具有很高的分辨率，尤其是可以观察到骨髓的细节。核磁共振对于患者股骨内侧直返细胞信号有较高敏感性，能够系统性分析骨头成线片状或片状水肿情况。由于股骨头坏死早期阶段，骨小梁还没有出现明显的结构变化，因此相對而言核磁共振的诊断率比较高，其能够有效地对骨髓水肿、关节腔积液等形成高敏感性[3]。

总之，股骨头坏死诊断方式不同，CT能够准确地诊断出中晚期股骨头坏死的症状，同时其诊断成本较低。核磁共振对于早期股骨头坏死诊断率较为敏感，其诊断费用相对比较高，所以在临床诊断上要结合患者不同的病情采取相应的诊断方式，以此为临床诊断提供依据。

参考文献

[1] 吕征，股骨头坏死的CT与核磁共振成像诊断价值对比分析[J].中国实用医药 ，2018，13（22）：88-89

[2] 臧晓进，股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断价值对比研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（09）：44-45

[3] 刘东旭，股骨头坏死患CT与核磁共振的临床诊断价值[J].中国伤残医学 ，2017，25（2）：26-28