广东省东莞市第六人民医院（523000）邓思东 叶少燕 卢柳娟

职业性噪声是指工作场所噪声强度超过“工作场所有害因素职业接触限值”的作业，分为三个等级，轻度在26～40dB之间，中度就是41～55dB之间，≥56dB属于重度[1]。职业性噪声聋的发病通常有职业性噪声的强度、噪声频谱特性、噪声类型、噪声接触时间和方式以及具有个体易感性等[2]。职业性噪声聋拖延时间长而不进行治疗将会造成不可逆的神经病理损害，严重状况会造成终身失聪。因此，对于职业性聋患者而言，对职业噪声的知、信、行进行调查研究，有利于患者掌握职业性噪声的知识，预防职业性噪声聋疾病的发生，保障劳动者的权益，值得推广应用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月～2019年3月我院职业性噪声聋患者96例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组年龄25～55岁，平均（41.78±7.70）岁，男性25例，女性23例。观察组年龄24～56岁，平均（42.56±7.85）岁，男性24例，女性24例。两组患者均职业性噪声作业工龄3年以上，两组患者资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采用常规干预。观察组：特殊干预对策。①根据广东省卫生健康委办公室文件要求，致力于我院职业病防治工作，普及职业性噪声和职业性噪声聋的相关知识，开展职业卫生宣传如讲解《中华人民共和国职业病防治法》相关内容，评估PPE即个人防护设备的运用等。②开展对职业性噪声的知、信、行调查研究，研究职业性噪声聋的发生规律，制定预防对策和措施。③积极进行卫生监测，在工人上岗前健康体检，完善听力检查，患有感音神经性耳聋和噪声敏感者，避免在强噪声环境工作。④实施健康教育。宣教职业性噪声聋的防护知识，提高对职业性噪声的认知，扩大认知的普及率。⑤实施及时有效的干预，运用规范统一的标准沟通模式促进医、护、患与厂方的沟通，合理控制职业噪声来源，有职业性噪声的工作场所，通过设备对噪声进行监测，预防噪声过大对工人造成职业性噪声聋等危害，积极干预尽可能减少噪音的接触时间，有职业性噪声的工作场所实行多场次的轮班制工作，每天适当减少噪声的接触时间，避免持续长时间噪音危害。⑥开展延续性护理，定期沟通提示患者加强自我保护意识，鼓励戴耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材，在80dB噪声环境长期工作即配用简便耳塞，90dB以上时必须使用防护工具，简便者采用棉花塞紧外耳道口，再涂抹凡士林，隔音值可达30dB。

附表1 两组患者对职业性噪声防护相关的知晓率情况对比[n(%)]

附表2 两组患者职业性噪声防护相关行为、态度的情况比较[n(%)]

1.3 观察指标 ①参考两组患者对职业性噪声防护的知晓率。其中包括对PPE即个人防护设备、对职业病危害防护要求、PPE的相关法律法规、噪声对听力的危害以及所在岗位的噪声值等的知晓率。职业性噪声防护的知晓率越高，越说明对职业性噪声的防护程度越高，越有利于降低职业性聋疾病的发生率[3]。②参考患者对职业性噪声的防护态度和行为等的情况。包括防噪耳塞的佩戴必要性、防噪耳塞的佩戴情况、佩戴耳塞前是否洗手、防噪耳塞的佩戴方法以及对防噪耳塞的清洗状况等。对职业性噪声防护态度和行为的比率越高，越说明工人的防护态度好，有相应的措施，有利于患者对职业性噪声聋的预防[4]。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对职业性噪声防护的知晓率通过比较观察组和对照组两组患者对职业性噪声防护相关的知晓率情况比较。观察组对职业性噪声的相关防护知晓率相对高于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者对职业性噪声防护相关行为、态度的情况比较 通过比较观察组和对照组两组患者职业性噪声防护相关行为、态度的比率，观察组的比率明显高于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

职业性噪声聋属于法定的职业性病，是现阶段最主要的职业病之一。在生产过程中如果长时间暴露于噪声强度大于85dB的环境中，会对耳蜗造成损伤，引起职业性噪声聋。目前，通过对职业噪声的知、信、行的研究调查，增强了职业性噪声的认知，有利于职业性噪声聋患者病情的好转，保障劳动者权益。

噪声是当今社会众多行业领域中一类重要的职业危害。根据研究表明，通过健康教育等一系列的措施有利于提高职业性噪声聋患者的知、信、行从而有利于对噪声的防护。本研究中，通过两组患者对职业性噪声防护的知晓率进行比较发现，观察组患者的知晓率相对高于对照组，并且对职业性噪声防护的行为和态度的比率比较发现，观察组的比率相对高于对照组，观察组显著优于对照组。职业性噪声知、信、行的研究调查对职业性噪声聋患者的健康认知和行为有明显的积极影响，加强了患者对噪声的防范意识，促进了职业性噪声聋患者病情的恢复。因此，通过对职业性噪声的知、信、行的调查研究以及对职业性噪声噪声专业化的健康教育等的一系列干预措施，有助于患者对职业性噪声的知识的认知，增强职业性噪声聋的干预效果，也有利于促进患者病情得到恢复，值得推广应用。