广东省吴川市人民医院（524500）吴亚焕

喘息作为一种常见的下呼吸道疾病，受环境因素及儿童特应性体质的影响，其发病率呈不断上升的趋势。大约50%以上的患儿可能存在喘息反复发作的情况，且1/3左右的患儿可发展至哮喘，对其身体健康与成长发育造成不利影响[1]。本研究选取我院反复喘息发作患儿为研究对象，分析婴幼儿反复喘息发作和血清25-羟维生素D3与白介素-10以及免疫球蛋白E指标的相关性，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年2月我院60例反复喘息发作患儿为研究对象，并取同期60例健康体检婴幼儿作为对照组，本次研究经过伦理委员会的批准，所有患儿家属在详细了解此次研究内容后自愿参与，并在知情同意书上签字。对照组中，男女比例32∶28例，年龄范围0.5～2.5岁，中位年龄（1.5±0.3）岁；观察组中，男女比例33∶27，年龄范围0.5～3.0岁，中位年龄（1.7±0.4）岁。两组受试者的年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表 两组受试者的25-羟维生素D3与白介素-10以及免疫球蛋白E水平比较

附表 两组受试者的25-羟维生素D3与白介素-10以及免疫球蛋白E水平比较

组别 例数 25-羟维生素D3（nmol/L） 白介素-10（pg/mL） 免疫球蛋白E（IU/mL）对照组 60 89.41±18.35 41.89±12.81 116.05±24.71观察组 60 45.87±10.43 24.39±7.25 160.84±30.65 t-15.979 9.209 8.812 P-0.000 0.000 0.000

1.2 方法 对两组受试者取3mL空腹血，并于温室下保存2h后，离心15min（1000r/min），再送检。采用液相色谱串联质谱仪检测血清25-羟维生素D3水平；酶联免疫吸附法检测白介素-10，荧光酶免法测定免疫球蛋白E。采用罗氏E601（Roche Diagnostics GmbH生产）仪器，使用25-（OH）D3检测试剂（Roche Diagnostics GmbH生产），所需经费由我科室科研经费提供。保存与运输标本的过程中，应避免日光直射，以免对检测结果的准确性造成干扰。

1.3 观察指标 统计对比两组受试者的25-羟维生素D3与白介素-10以及免疫球蛋白E水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件处理数据，采用样本t检验计量资料，P＜0.05时表明本次数据差异具有统计显著性。

2 结果

观察组患儿的25-羟维生素D3与白介素-10水平均显著低于对照组婴幼儿，免疫球蛋白E水平明显比对照组婴幼儿更高，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

反复喘息是一类多发性儿科疾病，也是一种慢性病，其临床症状与哮喘相仿，发病机制较为复杂，包括多种炎性因子与炎症细胞。婴幼儿早期喘息与过敏、环境以及病毒感染等因素有关，若不及时就医治疗，随着病情的迁延和年龄的增长，则可能发展成小儿哮喘[2]。临床研究发现，喘息性支气管炎与支气管哮喘之间的免疫学发病机制接近，喘息性支气管炎的临床表现症状与支气管哮喘的早期症状相近，所以控制喘息的早期发作非常关键[3]。

维生素D也叫作胆骨化醇，是一类生物活性较高的脂溶性固醇衍生物，是婴幼儿生长发育的必需品，有助于维持其骨骼健康。缺乏维生素D，容易造成儿童发生佝偻病，成年人发生骨质疏松，老年人发生髋部骨折或各类慢性疾病[4]。此外，维生素D还是一类免疫调节激素，能调节神经内分泌，与免疫性疾病、心血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病及肿瘤等疾病的发生相关[5]。临床实验表明，维生素D不仅与机体的钙磷代谢密切相关，还是保护感染性疾病的重要因素，因其能通过对炎性反应的抑制，来预防炎性反应的发生发展，调节机体免疫，对病情的发展和预后起到关键性的影响作用[6]。

医学研究表明，婴幼儿的反复喘息发作与变态反应存在一定的关联，尤其是Th1/Th2因子[7]。研究发现，维生素D通过对Th2类细胞因子的抑制，降低血清IgE水平，减轻喘息发作。此外，维生素D能促进淋巴细胞产生白介素-10，增加喘息患儿对激素的敏感性，还可以抑制白介素5、白介素6及白介素17等的分泌，表现出一定的抗炎作用。本次研究将我院2018年2月～2019年2月60例反复喘息发作患儿作为观察组，并取同期60例健康体检婴幼儿作为对照组，对两组受试者的25-羟维生素D3与白介素-10以及免疫球蛋白E水平进行检测，结果发现，观察组患儿的25-羟维生素D3（45.87±10.43）nmol/L、白介素-10（24.39±7.25）pg/mL、免疫球蛋白E（160.84±30.65）IU/mL；对照组婴幼儿的25-羟维生素D3（89.41±18.35）nmol/L、白介素-10（41.89±12.81）pg/mL、免疫球蛋白E（116.05±24.71）IU/mL，观察组患儿的25-羟维生素D3与白介素-10水平均显著低于对照组婴幼儿，免疫球蛋白E水平明显比对照组婴幼儿更高（P＜0.05），提示反复喘息发作患儿存在维生素D与白介素-10含量较低，免疫球蛋白E水平较高等问题，表明血清25-羟维生素D3与白介素-10以及免疫球蛋白E指标与反复喘息发作患儿的病情密切相关。此外，观察组中，25-羟维生素D3和白介素-10水平较低，免疫球蛋白E水平较高，分析本研究结果可以看出，喘息婴幼儿血清中25-羟维生素D3和白介素-10水平呈正相关，与IgE水平和患儿的反复喘息发作呈负相关。

相关数据表明，4岁前秋冬季节出生的婴幼儿，食物过敏的发生率比春秋季节出生的婴幼儿明显更高，临床认为，这跟不同出生时节造成婴幼儿体内的维生素D含量不同有关。维生素D能调控免疫功能，对于轻微缺乏维生素D者，免疫损伤是暂时与可逆的，及时纠正或补充维生素D，即可于短期内恢复常态。

综上所述，反复喘息发作患儿的血清25-羟维生素D3水平明显比正常健康婴幼儿更低，喘息婴幼儿血清中25-羟维生素D3和白介素-10水平呈正相关，与IgE水平和患儿的反复喘息发作呈负相关。应对其适量补充维生素D，以维持免疫平衡，减少并发症的发生。