刘海彤　牛运祺　付鸿玉

【摘要】 目的：探讨甲亢继发糖尿病和甲亢合并糖尿病在甲状腺激素、血糖水平及临床症状上的不同，为甲亢继发和合并糖尿病的诊断与治疗提供借鉴。方法：选取该院2017年6月—2019年10月期间收治的60例甲亢糖尿病患者（包括单纯甲亢患者20例、甲亢继发糖尿病患者20例和甲亢继发合并糖尿病患者20例），对具体临床症状及治疗数据进行研究分析，对比研究甲状腺激素及血糖水平。结果：3类甲亢患者的甲状腺激素水平在诊治前后均差异无统计学意义，但其血糖水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论：要注重区别甲亢继发糖尿病和甲亢合并糖尿病临床现象的不同，在诊断治疗时根据具体情况采取正确的治疗方法，以加速疾病的痊愈。

【关键词】 甲亢继发合并糖尿病;甲状腺激素;血糖水平;临床诊治分析

【中图分类号】R7.2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-261-01

甲亢和糖尿病是内分泌系统中较为常见的两种疾病，甲亢，即甲状腺功能亢进，大多数情况由Graves病引起，发病后容易造成身体新陈代谢加快，身体能量消耗过快，不及时治疗还可能引起其他病症。糖尿病，也是代谢性疾病，其特征是高血糖，大多是胰岛素分泌出故障造成的。血液内糖分过高容易使体内各种机能运行受阻，是一种慢性疾病。由于都与胰岛素有关，两种疾病任意一种产生都可能会导致另一种疾病出现，两者相互影响，同时出现时会彼此加重病情，该次研究选取2017年6月—2019年10月收治的60例患者为研究对象，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2019年10月在该院治疗的60例甲亢糖尿病患者，其中男性患者24例，女性患者36例。患者年龄从24～59岁不等，平均年龄为42.5岁。其中因为糖尿病入院检查的20例，因为甲亢入院检查的40例。

1.2 诊断方法

对患者各项指标进行检查，如果FT3超过正常值1.21～4.18 ng/L，FT4超过正常值7.2～17.2 ng/L，TSH值<0.6～4.5 IU/mL，则可确诊为甲亢。如果患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.0 mmol/L，则可确诊为糖尿病。如果患者两种疾病同时确诊，或者糖尿病后于甲亢，且甲亢得到改善以后糖尿病症状消失的则诊断为甲亢继发糖尿病。如果患者血糖增高为胰岛素依赖性，且甲亢改善以后糖尿病症状仍无法改善的则诊断为甲亢合并糖尿病。

1.3 研究方法

分别选取单纯甲亢、甲亢合并糖尿病、甲亢继发糖尿病3种类型的患者分别20例，分为3组。变量的控制对试验结果影响较大，因而要控制好变量，保证试验中只有一个变量。该实验中则要保证3组患者的年龄、性别、患病期等较为平均，无太大差异。在测试前让3组患者禁食至少8 h，早上空腹抽血一次，饭后2 h再抽血1次，收集3组患者治疗前甲状腺激素、血糖水平的数据，加以记载。试验期间将单纯甲亢组作为对照组，甲亢合并糖尿病组和甲亢继发糖尿病组作为实验组，并随时对比甲亢合并糖尿病组和甲亢继发糖尿病组的各项参数，特别是甲状腺激素和血糖水平[1]。甲亢治疗一段时间后，3组患者的各项指标都会发生变化，要根据治疗的不同阶段平行观察他们的不同，并做好记录，探寻甲亢继发和合并糖尿病这两种复杂病症的不同临床表现。

1.4 统计方法

该次研究所得全部数据均采取SPSS 18.0统计学软件加以分析与处理，其中采用（x±s）表示计量资料，且用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

在抽取的60例患者中有食欲不振者13例，突眼者8例，甲状腺肿大者14例，腹泻者5例，食欲大增者9例。

2.2 试验结果

甲亢继发糖尿病和甲亢合并糖尿病在所有时间的甲状腺激素含量几乎相同，无太大差异，但是在空腹时测量的血液糖含量和饭后2 h时测量的血液糖含量差距较大。其中，甲亢合并糖尿病患者血糖水平高于甲亢继发糖尿病患者，甲亢继发糖尿病患者血糖水平高于单纯甲亢患者。

经过一段时间的治疗后，3组患者的甲状腺激素水平总体下降，单纯甲亢患者的甲状腺激素水平都回归正常范围，病症已痊愈，甲亢继发糖尿病患者和甲亢合并糖尿病患者甲状腺激素水平仍旧偏高，但两者无太大差异。在血糖水平方面，单纯甲亢患者已经恢复到正常水平，甲亢继发糖尿病患者和甲亢合并糖尿病患者偏向好转，但与正常水平相比仍有一定差距。同时甲亢继发糖尿病患者血糖水平总体低于甲亢合并糖尿病患者。

根据实验记录，30例单纯甲亢患者在治疗一个周期后痊愈，其中甲亢病史长的患者耗时较久。甲亢继发、合并糖尿病患者治疗时间约为单纯甲亢患者的两倍。28例甲亢合并糖尿病患者经过治疗后痊愈，还有2例由于发病时间较长仍在治疗期间，但已出现好转。30例甲亢继发糖尿病患者经过治疗病情也得到了控制。

3 讨论

3.1 治疗方法

甲亢继发糖尿病和甲亢合并糖尿病均为复合型的病症，综合了甲亢和糖尿病两种疾病，虽然有所不同，但在治疗方法上均应先控制甲亢。目前治疗甲亢一般有3种方法，抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物使用范围较广，可适用于大多数患者，大多情况下预先采用药物治疗。可以服用甲状腺激素抑制药物，降糖药，注射胰岛素等。使用一段时间后，可观察到单纯甲亢患者已出现好转，而复杂性的甲亢继发、合并糖尿病患者需要多出至少一倍的时间才出现好转。对于甲亢继发糖尿病患者，糖尿病是由甲亢引起的，甲亢治愈后糖尿病症状会逐渐好转直至消失 [2]。

3.2 临床意义

当今医疗技术越来越发达，已知的大多数疾病都能被治愈，不同点在于治疗期的长短。缩短治疗期离不开对疾病发生全过程的详细了解，特别对复合型的疾病而言，了解病症全过程尤为关键。由于人们身体机能的相关性，一种疾病的产生往往会导致其他疾病产生，这时候就出现了复合型的病癥，甲亢继发糖尿病和甲亢合并糖尿病就是其中的两种。这也提醒医者在检查甲亢患者或者糖尿病患者时要对另一种病症进行检查之后再进行确诊，以免是两者兼有的复杂病情，导致漏诊。要想缩短这类病症的治疗期，必须对他们各项指标的差异性进行探究，以便在诊断时更加便捷地区分彼此。在后续的治疗过程中也更便于控制变量因素，提高疾病的治疗效果，这不仅仅是医学发展的需要，更是人类健康生活的需求。

参考文献

[1]李颖，胡德龙，李健.对甲状腺机能亢进伴2型糖尿病患者实施I～（131）治疗的效果观察[J].吉林医学，2015（8）：45-46.

[2]何敏.糖尿病合并甲状腺功能亢进症的诊治分析[J].中国医学创新，2015（24）：96-97.

[3]兰翠萍.甲亢合并糖尿病患者临床诊治分析[J].基层医学论坛，2015，19（10）：1353-1355.