细节护理在手术室提升护理安全与质量的效果分析

2020-10-14郑银宝林怡

中外医疗 2020年20期

郑银宝林怡

[摘要] 目的探究手术室细节护理在确保手术室护理安全与质量中的应用效果。方法方便选取2018年4月—2019年2月期间在该院进行手术治疗的104例患者进行回顾性分析，所有患者均来自不同科室并分为常规组和观察组，常规组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加入细节护理，对比患者对两种护理方法的满意度、手术风险时间发生率以及安全护理质控评分。结果观察组基础护理工作、服务态度、护理知识告知、病房管理、工作能力、关爱患者等满意度均高于常规组（P<0.05）;在风险事件发生率对比中，观察组为7.69%，常规组为23.08%，数据差异有统计学意义（χ2=4.727，P=0.029<0.05）;护理后的安全护理质控评分中，观察组消毒隔离、器械配合、巡回配合、设备仪器、护理人员配合度等评分均高于常规组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室安全护理中采用手术室细节护理有效减少了风险事件发生率，患者护理满意度评价较高，安全质控效果较高。

[关键词] 手术室;细节护理;护理满意度;风险事件

[中图分类号] R472 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0157-03

[Abstract] Objective To explore the effect of operating room detail nursing in ensuring the safety and quality of operating room nursing. Methods A retrospective analysis was performed on 104 patients undergoing surgical treatment in thehospital from April 2018 to February 2019，who were convenienty selected. All patients were from different departments. They were divided into a conventional group and an observation group according to sampling. The conventional group adopted routine nursing， the observation group added detailed nursing on the basis of routine nursing， and compared the patients' satisfaction with the two nursing methods， the incidence of surgical risk time， and the safety control quality control score. Results The observation group's basic nursing work， service attitude， nursing knowledge notification， ward management， work ability， and patient care were all higher than the conventional group （P<0.05）; in the comparison of the incidence of risk events， the observation group was 7.69%， The normal group was 23.08%， the data difference was statistically significant （χ2=4.727， P=0.029 <0.05）; in the safety care quality control score after nursing， the observation group disinfection isolation， equipment coordination， tour cooperation， equipment， nursing staff scores such as cooperation degree were higher than those in the conventional group， and the data difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of operating room detail nursing in the operating room safety nursing has effectively reduced the incidence of risk events. The patient's nursing satisfaction evaluation is high， and the safety quality control effect is high.

[Key words] Operating room; Detailed nursing; Nursing satisfaction; Risk events

手术室是医院高风险、高强度的科室，手术室护士是否重视护理工作细节，直接关系医疗质量能否提高，风险事件能否有效降低[1]。因此，手术室应用细节护理可从护理工作的每个细节着手，针对手术室日常工作中常见的风险因素和安全隐患实施自我检查、自我管理，不断总结、调查分析，并根据分析的因素制定有效的措施，消除手术室存在的安全隐患，主动规避和管理风险事件，减少护理风险事件发生并避免护患纠纷，进行针对性的规划和管理，来提升手术室护理安全与质量[2-3]。为此，该次研究方便选取2018年4月—2019年2月在该院手术的104例患者分组实施常规护理和细节护理并进行探究，观察细节护理在确保手术室护理安全中的作用，并获得了较理想的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院进行手术治疗的104例患者的临床资料，分为常规组和观察组，所有患者均对该研究知情并签署知情同意书。常规组中男性27例，女性25例;年龄20～74岁，平均（47.2±6.3）岁;其中，骨科手术10例、外科手术12例、泌尿科手术15例、神经科10例，妇产科5例;手术持续时间最短为32 min，手术持续最长时间为357 min，平均时长（194.2±60.2）min。观察组中男性患者30例，女性患者22例;年龄21～75岁，平均（47.9±6.4）岁;其中，骨科手术11例、外科手术14例、泌尿科手术11例、神经科13例，妇产科3例;手术持续时间最短为30 min手术持续最长时间为364 min，平均时长（197.3±65.2）min。两组患者相关临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

常规组行常规手术护理，观察组行细节护理，方法如下。

1.2.1 常规护理术前正常访视、健康宣教，遵医嘱完善术前准备;术中指导患者配合手术，同时协助医师顺利开展手术;术后行常规护理，告知患者手术结果，解答患者疑问，进行简单心理疏导。

1.2.2 细节护理 ①术前：器械护士和巡回护士应使用专用核检表落实手术相关物品，如检查设备完好、准备药物等，了解手术者信息及其个性化手术习惯施以相应的特殊准备;合理控制手术室人数;将患者接入手术室的途中应进行健康科普化宣教，简单告知手术流程和手术团队，尽可能细致地回答患者各种疑问，保持心理稳定。②术中：引领并协助患者完成标准手术体位摆放，全身麻醉患者协助平卧位，配合麻醉医师完成气管插管操作，留置导尿管，眼睛使用眼膏遮盖并保护。硬膜外患者麻醉，需护士一手扶住患者头部，另一只手扶住患者腿部，麻醉期间与患者沟通分散其注意力，麻醉期间需密切监测患者生命体征，做好抢救准备;局部麻醉患者协助麻药配置，用药后观察患者病情变化。可征询其个性化体位舒适要求并在允许范围内微调，室内温度、湿度、光线应结合手术要求和患者个人意愿，可借助相关保温措施实现术中低体温状态，持续性动态化检测患者重要生命体征，术中不间断简单告知手术操作并适时鼓励患者。结合手术风险、患者生命体征、手术时间等波动客观因素综合判定手术风险时间，向术者提示相关风险信息，协助术者进行晚上风险时间预防。③术后：术后第一时间向术者询问手术结果，取得一致性内容后审慎地向患者和家属告知手术结果，将患者送回病房后与病房护士交接护理重点，包括做好皮肤上血渍、消毒液残留物等细微之处的清洁;重点核查手术器械和用品。根据术中情况和手术类型病种等向家属科普术后护理内容。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度评分采用健康委员会制定的出院患者护理满意度调查表进行问卷调查，内容包括基础护理工作、服务态度、护理知识告知、病房管理、工作能力、关爱患者等6个维度的评分，采用Liker 5级计分法评定满意度：很满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，很不满意1分。

1.3.2 风险事件发生率记录两组风险事件发生率（术前准备不及时、信息记录失误、体征监测不到位、消毒隔离不达标）。

1.3.3 安全護理质控评分参照手术室护理持续质量改进标准，采用手术室专用安全质量测评表判定安全护理质控效果，主要包含消毒隔离、器械配合、巡回配合、设备仪器、护理人员配合度5个部分，每项均为20分，总分为100分，护理质控效果与得分成正比。

1.3.4 调查数据质量控制调查前对所有调查员进行统计培训，通过理论、实践考试后开展调查。当天回收当天调查表，及时审查数据结果，对误差和错误实时调整和校准。调查结束后，编写相关检查程序，避免录入发生错误，录入数据后再次对数据继续审查确保数据无误。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险事件发生率

常规组风险事件发生率高于观察组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度评分

观察组护理满意度各项评分均高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 安全护理质控评分

在安全护理质控评分比较中，观察组各项评分较高（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 强调手术室护理安全的重要性

手术室护理水平不仅从侧面反映治疗效果，也是医院整体医疗状态和护理服务效果的体现，对护士的综合实力和实操能力也要求较高，具有具有专业性强、操作复杂、涉及科室范围广等特点[4]，加之开放式治疗，这就导致了手术室护理管理工作难度较大，其风险事件的发生率也相对较高，严重医疗事故出现的频率较高，威胁患者生命安全，对医院的口碑和声誉也会造成极大影响。高技术与高风险要求手术室护理从业者必须在护理工作中深度渗透细节与行为[5-6]。

3.2 细节护理能提升护理安全

在国务院出台的《医疗事故处理条例》中可知[7-8]，繁琐的护理措施由方方面面组成，每一部分又由若干细节组成，每一项细节工作是否做到位直接关系患者安全。该研究中细节护理的实施主要体现在临床容易出现差错的部位，如由2名专业护士落实手术器械和药物准备等，避免器械故障或药物准备不全等因素导致手术时间延长或感染发生;术中主动提示风险信息，协助医师规避风险事件;术后主动详细与病房护士交接手术情况并提示术后护理重点[9]。以上措施从术前、术中、术后3个方面规避风险事件，观察组风险事件发生率7.69%低于常规组的23.08%（P<0.05），即可证实细节管理在降低风险事件的有效性。

3.3 细节护理能提高患者护理满意度

护理满意度是患者评价护理质量的重要指标，也进一步反映了护理质量。细节护理采用的是全过程的护理模式，在护理前耐心解答患者各项疑问，术中、术后的相关措施根据患者个性化和临床实际要求，微调护理措施，使其更具针对性，患者舒适程度增加，对护理满意度评价自动提升[10]。该次研究观察组护理满意度各项评分均高于常规组（P<0.05），证实细节护理在提升护理满意度方面具有显著效果。

3.4 细节护理能提升护士护理质量

安全护理质控评分得出，观察组各项护理配合评分明显高于常规组，这是因为细节护理在常规护理基础上，更重视基础护理工作落实，每项微小的工作均由专人安排完成并实施检查，确保每一项工作均准确、无误地完成，护理质量显著提升[11]。该次研究在安全护理质控评分中，观察组各项评高于常规组（P<0.05）。

根据李致慧[12]报道，通过选取80例手术患者进行分组研究，对照组行基础护理，观察者行细节护理，结果显示：观察组患者护理质量评分优于对照组（P<0.05）;观察组患者护理满意度100%高于对照组80%（P<0.05），其研究结果与该文结果相符。

综上所述，手术室护理安全采用细节护理可预防风险事件发生，对护士的护理工作认可度均较高，证实细节护理的实施，不仅提升了手术室护理安全，也提升了护理质量。

[参考文献]

[1] 陈泳仪. 细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果观察[J]. 中国实用医药，2018，13（18）：168-169.

[2] 吴志华，李松，林茴，等. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J]. 包头医学院学报，2016，32（4）：144-145.

[3] 游幼莲，卓蕊芳. 手术室细节护理在确保手术室护理安全性的效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（14）：155-157.

[4] 苑洪蓮. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J]. 全科护理，2017，15（34）：4321-4322.

[5] 崔紫藤. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J]. 河南医学研究，2016，25（11）：2086-2087.

[6] 高雪梅，孟宪惠，王玉玲，等. 手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J]. 中华保健医学杂志，2016，18（3）：249-250.

[7] 苑洪莲. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J]. 全科护理，2017，15（34）：4321-4322.