[摘要] 目的 探討经阴道超声检查宫颈结构在早产治疗中的应用价值。方法 方便抽取2018年6月—2019年6月来该院产前检查的普通初产妇78名为研究对象，经阴道超声检查宫颈结构，记录产妇分娩情况，并总结经阴道超声检查宫颈结构在早产治疗中的应用价值。结果 78例初产妇中，早产产妇为24名，非早产产妇为54名，早产发生率为30.77%（χ2=4.556，P<0.05）;将24名早产产妇设为早产组，54名非早产产妇设为非早产组，早产组患者宫颈长度明显短于非早产组，宫颈内口宽度长于非早产组，宫颈Bisshop评分高于非早产组，差异有统计学意义（t=14.364、14.258、7.345，P<0.05）;根据所有产妇超声测量的宫颈内口宽度将其分为两组，即≥5 mm组与<5 mm组，≥5 mm组早产发生率（57.58%）高于<5 mm组（11.11%）（χ2=14.325，P<0.05）。结论 经阴道超声检查宫颈结构在早产治疗中有重要的应用价值，根据产妇宫颈长度与内切口宽度变化以及Bisshop评分能够客观预测产妇早产的概率，而且准确率也比较高，在临床上应广泛应用，为产妇早产预测提供有利的依据。

[关键词] 阴道超声检查;宫颈结构;早产治疗

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0187-03

Application Value of Transvaginal Ultrasound Examination of Cervical Structure in the Treatment of Premature Delivery

LIU Gui-ying

Department of Gynecology and Obstetrics， Lingcheng District People's Hospital， Dezhou， Shandong Province， 253500 China

[Abstract] Objective To explore the value of transvaginal ultrasound examination of cervical structure in the treatment of preterm labor. Methods Seventy-eight ordinary primiparas who came to the hospital for antenatal examination from June 2018 to June 2019 were convenient selected as study subjects. The cervical structure was examined by transvaginal ultrasound， the delivery of the women was recorded， and the application value of transvaginal ultrasound in the treatment of preterm labor was summarized. Results Among 78 primiparas， 24 were preterm， 54 were non-preterm， and the incidence of preterm was 30.77%（χ2=4.556， P<0.05）. The cervical Bisshop score of the preterm labor group was higher than that of the non-preterm labor group，the difference was statistically significant （t=14.364， 14.258， 7.345， P<0.05）. All women were divided into two groups according to the width of the cervix measured by ultrasound， namely ≥5 mm group and <5 mm group， the incidence of preterm birth in ≥5 mm group （57.58%） was higher than <5 mm group （11.11%）（χ2=14.325， P<0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasound examination of cervical structure has important application value in the treatment of premature delivery. According to changes in maternal cervical length and internal incision width and Bisshop score， it can objectively predict the probability of premature delivery， and the accuracy rate is relatively high. It should be widely used in clinical practice. To provide a favorable basis for maternal premature birth prediction.

[Key words] Ultrasonography of the vagina; Cervical structure; Treatment of premature delivery

早产是众多产妇分娩结局中的一种常见情况，一般情况下，临床上将早产产妇定义为孕妇孕周满28周但是不满37周完成分娩的产妇，早产婴儿与普通婴儿存在较大差异，其体重比较轻，而且各个器官发育速度也比较缓慢，病死率比较高[1-2]。近年来，随着医改的不断深化，社会人群对早产产妇的关注度也日益提高，利用一系列检测技术对产妇的宫颈结构进行检查，能够准确预测产妇是否出现早产情况[3]。面对早产产妇的宫颈结构检查主要有两种方式，即经腹部超声检测与经阴道超声检测，研究发现经阴道超声检测结果真实性更高。该次研究方便抽取2018年6月—2019年6月来该院产前检查的普通初产妇78名为研究对象，探讨经阴道超声检查宫颈结构在早产治疗中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便抽取来该院产前检查的普通初产妇78名为研究对象。该次检查由医院伦理委员会批准，且所有患者自愿接受该次调查。产妇年龄在21～37岁，平均年龄（25.6±3.1）岁，孕周在22～34周，平均孕周（18.3±4.9）周。纳入标准：所有产妇均为初产妇，且产妇年龄均在21～37岁，经腹部B超显示无胎儿畸形者;经腹部B超显示无胎盘位置异常者。排除标准：非首次受孕的产妇，有妇产科疾病、心脑血管疾病、精神等疾病的产妇，经腹部B超显示胎儿畸形者与经腹部B超显示胎盘位置异常者;资料不完整与中途退出调查者。

1.2  方法

要对所有调查的78名初产妇进行超声诊断，诊断仪可以用GE-730、SSD-α10，诊断器在使用过程中要调到合适的频率，一般情况下，诊断仪探头频率为5～7.5 Hz[4]。所有产妇在检查之前都要上厕所将膀胱内的尿液与分泌物排空，膀胱截石位，为了更好地观察产妇阴道情况，在观察过程中，可把超声检测仪器的阴道插头用无菌避孕套包裹，将其插入产妇的阴道内轻轻转动，能够更好地观察产妇宫颈内的图像，并准确测量患者的宫颈长度与宫颈内切口[5-6]。宫颈长度指的是宫颈管内外口之间的距离，测量的距离为宫颈内口、外口间的垂直距离。宫颈内口的宽度为宫颈内口契形区宽度[7]。

1.3  观察指标与评价标准

记录早产组与非早产组产妇宫颈测量结果（宫颈长度与宫颈内口宽度）和Bisshop评分，评估标准13分为满分，分数≤3 分则表示人工破膜失败，分数在4～6分表示人工破膜成功率为50%，分数在7～9分为人工破膜成功为80%，分数≥9分则表示人工破膜成功率为100%。观察宫颈内口宽度与早产关系，将宫颈长度分为4个维度，即≥30 mm、20～29 mm、10～19 mm、<10 mm，记录各个维度下产妇早产例数，并准确计算早产发生率，早产发生率=各维度早产产妇例数/各维度产妇总例数×100.00%。根据所有产妇超声测量的宫颈内口宽度将其分为两组，即≥5 mm组与<5 mm组，记录每组早产产妇例数，并计算早产发生率，早产发生率=各组早产产妇例数/各组产妇总例数×100.00%[8]。

1.4  统计方法

该次调查中所有的数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  宫颈测量结果及Bisshop评分

将24名早产产妇设为早产组，54名非早产产妇设为非早产组，早产组患者宫颈长度明显短于非早产组，宫颈内口宽度长于非早产组，宫颈Bisshop评分高于非早产组，差异有统计学意义（t=14.364、14.258、7.345，P<0.05），见表1。

2.2  不同宫颈长度与早产的关系

78名初产妇中，早产产妇为24名，非早产产妇为54名，早产发生率为30.77%，差异有统计学意义（χ2=4.556，P<0.05），见表2。

2.3  不同宫颈内口宽度与早产的关系

根据所有产妇超声测量的宫颈内口宽度将其分为两组，即≥5 mm组与<5 mm组，≥5 mm组早产发生率（57.58%）高于<5 mm组（11.11%），差异有统计学意义（χ2=14.325，P<0.05），见表3。

3  讨论

早产是众多产妇分娩结局中的一种常见情况，早产产妇孕周在28～37周之间，约占分娩总数的5%～15%，是一种常见的妊娠并发症[9-11]。研究发现[12]经阴道超声检测能够准确预测产妇是否出现早产的情况，准确性比较高。该次研究结果：78名初产妇中，早产产妇为24名，非早产产妇为54名，早产发生率为30.77%（P<0.05）;将24名早产产妇设为早产组，54名非早产产妇设为非早产组，早产组患者宫颈长度明显短于非早产组，宫颈内口宽度长于非早产组，宫颈Bisshop评分高于非早产组（P<0.05）;根据所有产妇超声测量的宫颈内口宽度将其分为两组，即≥5 mm组与<5 mm组，≥5 mm组早产发生率（57.58%）高于<5 mm组（11.11%）（P<0.05）。与邢秀红等[8]对探讨经阴道超声测量宮颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值研究结果相似：82名初产妇中，早产产妇为25名，非早产产妇为57名，早产发生率为30.49%（P<0.05）;将25名早产产妇设为早产组，57名非早产产妇设为非早产组，早产组患者宫颈长度明显短于非早产组，宫颈内口宽度长于非早产组，宫颈Bisshop评分高于非早产组（P<0.05）;根据所有产妇超声测量的宫颈内口宽度将其分为两组，即≥5 mm组与<5 mm组，≥5 mm组早产发生率（58.82%）高于<5 mm组（10.42%）（P<0.05）。对比两组实验结果可知，早产组产妇宫颈长度明显短于非早产组，宫颈内口宽度长于非早产组，宫颈Bisshop评分高于非早产组，宫颈内口宽度≥5 mm早产发生率高于<5 mm，在产妇早产预测中，经阴道超声检查准确性比较高。

综上所述，经阴道超声检查宫颈结构在早产治疗中有重要的应用价值，根据产妇宫颈长度与内切口宽度变化以及Bisshop评分能够客观预测产妇早产的概率，而且准确率也比较高，为产妇早产预测提供有利的依据。

[参考文献]

[1]  郭玮.经会阴超声观测晚期妊娠宫颈形态与临产时间的相关性[J].临床超声医学杂志，2016，14（6）：420-422.

[2]  陈文，吴曼祯，杨楚香.超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值[J].中国妇幼保健，2016，21（7）：1867-1869.

[3]  曲首辉，时春艳，陈倩，等.孕中晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值[J].中華妇产科杂志，2017，46（10）：748-752.

[4]  李萍，李雪，陈红.超声测量宫颈长度在早产预测中的价值[J].四川医学，2017，31（9）：1368-1369.

[5]  高虹.胎儿纤维连接蛋白和超声测量宫颈长度联合预测早产的临床研究[J].临床医学，2017，30（8）：75-76.

[6]  Gaggl A，Bürger H，Brandtner C，et al. The microvascularthenar flap as a new possibility for super - thin soft tissue reconstr uction in the oral cavity - initial clinical - results[J].Br J Oral Maxillofac Surg，2016，50（8）：721-725.

[7]  王焕坤，李楠.胎儿纤维连接蛋白结合超声测量宫颈长度在预测早产中的价值[J].山东医药，2017，51（32）：78-79.

[8]  邢秀红，冯岚，袁汝亮.探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值[J].中国妇幼保健，2016，30（26）：4567-4568.

[9]  Kloog I，Melly SJ，Ridgway WL，et al. Using new satellite based exposure methods to study the association between preg nancy PM2. 5 exposure，premature birth and birth weight in Mas sachusetts[J].Environ Health，2016，11（1）：40.

[10]  罗敏.超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的临床探讨[J].中外医疗，2016（24）：59-60.

[11]  李琴，丛林，袁静，等.宫颈超声检测预测自发性早产的临床价值[J].临床医学，2016（2）：144-145.

[12]  陈玲，胡继芬，林新霖，等.经阴道超声检测高危孕妇宫颈结构预测早产的研究[J].中国超声医学杂质，2018，24（3）：266-267.

（收稿日期：2020-05-09）

[作者简介] 刘桂英（1982-），女，山东德州人，本科，主治医师，主要从事妇产科诊疗工作。