申俊霞 杨冬华 杜翠

[摘要] 目的 评价保妇康栓联合甲硝唑治疗念珠菌合并细菌性阴道炎的临床疗效。方法 方便选取2018年3月—2019年6月收治的140例念珠菌合并细菌性阴道炎患者，随机分成两组，每组70例。对照组采用保妇康栓治疗，观察组采用保妇康栓+甲硝唑治疗。分别比较两组患者的临床有效率、不良反应发生率、复发率等。结果 阴道炎观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.856，P<0.05）。复发率低于对照组（P<0.05）。观察组用药15 d后生活质量（90.15±4.06）分，比对照组（83.17±4.59）分高（t=7.968，P<0.05）。 结论 保妇康栓联合甲硝唑治疗念珠菌合并细菌性阴道炎，可明显提高其临床疗效，降低复发率，改善生活质量。

[关键词] 保妇康栓;甲硝唑;念珠菌;细菌性;阴道炎

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0101-03

Analysis of Clinical Efficacy of Baofukang Suppository Combined with Metronidazole in the Treatment of Candida with Bacterial Vaginitis

SHEN Jun-xia， YANG Dong-hua， DU Cui

Liaocheng Dongchangfu District Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of Baofukangshuan combined with metronidazole in the treatment of candida combined with bacterial vaginitis. Methods 140 patients with candida combined with bacterial vaginitis from March 2018 to June 2019 were conveniently selected and randomly divided into two groups， 70 patients in each group. The control group was treated with Baofukangshuan and the observation group with Baofukangshuan and metronidazole. Results The total effective rate of the vaginitis observation group was significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference （χ2=9.856， P<0.05）， and recurrence rates were lower than that of the control group（P<0.05）. The quality of life（90.15±4.06）points of the observation group was higher than that of the control group （83.17±4.59）points after 15 d of treatment（t=7.968， P<0.05）. Conclusion Baofukangchuan combined with metronidazole in the treatment of candida combined with bacterial vaginitis can significantly improve its clinical efficacy， reduce the recurrence rate， improve the quality of life.

[Key words] Baofukang suppository; Metronidazole; Candida; Bacterial; Vaginitis

阴道炎，是指女性的阴道部位处发生炎症，常常会导致外阴瘙痒、灼痛等[1]。阴道炎的发病率高达98%，会影响女性的生活质量[2]。细菌性阴道炎的发病率最高，其次就是念珠菌阴道炎[3-4]。临床上大多数患者都是多重阴道病原体感染，进一步造成阴道菌群失调，后果较严重[5]。目前阴道炎的常规治疗手段为保妇康栓，该法操作较为简便，能够使病变部位的药物浓度达到最高，在临床上往往会产生较好的疗效[6]。也有研究认为，念珠菌合并细菌性阴道炎的菌群失調较为严重，往往需要联合给药才能达到较好的临床效果，此时采取保妇康栓治疗结合口服甲硝唑具备较高的临床疗效，可以有效改善阴道炎症状，降低疾病复发风险。该研究考察保妇康栓联合甲硝唑用于2018年3月—2019年6月在聊城市东昌府区中医院进行治疗的70例念珠菌合并细菌性阴道炎患者的临床疗效，为多重感染的阴道炎治疗提供一定的借鉴，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在聊城市东昌府区中医院进行治疗的140例念珠菌合并细菌性阴道炎患者的临床一般资料进行分析，将其随机分为两组，分别为对照组和观察组。两组患者一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析，见表1。该研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》并经过该院伦理委员会批准。所有患者及其家属对所采用的治疗方案等均知情并同意。

1.2  纳入标准

阴道分泌物中，涂片革兰染色有念珠菌存在，通过试剂盒检测出线索细胞呈阳性。

1.3  排除标准

①过敏体质者;②妊娠与哺乳期女性;③依从性较差者;④肝肾功检查提示异常者;⑤中途退出治疗者;⑥糖尿病者;⑦心脏疾病者;⑧精神疾病者;⑨临床资料缺失者;⑩血液疾病者。

1.4  方法

对照组通过保妇康栓治疗;观察组在对照组治疗的基础上，口服甲硝唑。该项研究的治疗周期为15 d。

保妇康栓的使用方法;使用前，用温水将外阴部洗净。塞药之前，把双手洗净，于中指上套入指套，将保妇康栓（国药准字：Z46020058）塞到阴道深部，1粒/晚。甲硝唑（国药准字：H61020092）：口服，0.4 g/次，3次/d。

1.5  评价指标

以临床总有效率、不良反应发生率、生活质量及复发率作为该项研究的评价指标。治愈是指治疗结束后，患者的阴道炎临床症状消失;有效是指患者经过治疗后，其阴道炎的临床症状得到一定程度的改善;无效是指治疗结束后，患者的阴道炎临床症状并未得到改善。临床总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100.00%。记录患者出现的临床不良反应，主要包括外阴不适等。在治疗结束后的第15天，记录各组患者阴道炎的复发情况，计算复发率。

利用SF-36量表对各组治疗前/后的生活质量作出评价，总分为100，得分越高，生活质量就越好。

1.6  统计方法

通过SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床总有效率

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  不良反应发生率及复发率

两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05），观察组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  生活质量

观察组未用药时的生活质量和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组连续用药15 d后生活质量比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

临床上，阴道炎十分常见，为妇科疾病之一，能够对女性的身体健康造成损害[7]。相关资料中提及，阴道炎主要包含有念珠菌性阴道炎与细菌性阴道炎等多种病理类型。其中，念珠菌性阴道炎通常是由念珠菌感染所致，而细菌性阴道炎则通常是由阴道加特纳菌感染所致，为厌氧菌以及加特纳菌等数量明显增多，且乳杆菌数量明显减少，使得阴道中微生态平衡被打破，并由此引发的一种疾病。据有关调查数据显示，在妇科门诊外阴以及阴道感染疾病当中，细菌性阴道炎所占的比例在20%～50%的范围之内，并且，细菌性阴道炎还可引起黄色亦或者是脓样鱼腥臭味白带以及白带增多等症状，部分伴烧灼感亦或者是外阴瘙痒等症状。因阴道炎的发生能够对女性的日常生活与工作造成不利影响，并能在一定程度上损害其精神和心理健康，所以，临床医师有必要加强对阴道炎病患进行早期正确治疗的力度[8]。

目前，对于阴道炎的治疗，临床医师通常采取的是药物疗法，而硝咪唑类药物则是该病的一种常用药，患者在使用该药物进行治疗时，药物对进入到微生物细胞核当中，此时，硝基便会被还原成氨基（具备细胞毒性作用），以对细胞DNA的合成以及降解过程进行有效的抑制，并能促使DNA双螺旋结构被破坏，使得其无法有效复制亦或者是转录，进而实现对病原体细胞进行彻底消灭的效果。甲硝唑为硝咪唑类药物之一，具有价格低廉以及疗效好等特点，但长时间用药，可引起病原细胞的耐药性问题，使得疗效降低，并能引起诸多的不良反应。另外，患者在停止使用甲硝唑之后，还易出现疾病复发的情况，进而对其身心健康造成了严重损害。为此，临床医师有必要通过不断的研究与探索，为阴道炎病患寻找一种更加切实可行的用药方案，以进一步提高其病情控制的效果，促进生活质量改善。

祖国医学中，阴道炎被纳入“带下病”以及“阴痒”的范畴之中，需从杀虫止痒以及清热解毒这两方面入手来对患者进行治疗。保妇康栓属于是一种纯中药制剂，含有冰片与莪术油等多种有效成分，当中，莪术油乃莪术酮、榄香烯与莪术醇等的化合物，具备较强的去腐生肌、活血化瘀、行气止痛以及清热消积等作用。药理学研究发现，保妇康栓能够对病原微生物进行有效的抵抗，在抗滴虫、病毒、霉菌以及细菌等中都具有显著作用，且该药物的使用还不会对患者阴道中的正常菌群造成影响，能够有效保护阴道的微生态平衡，并有助于加快损伤黏膜修复的速度。冰片是一种挥发性的物质，于阴道中融化之后，能够经阴道逐渐扩散到周围的组织当中，以对病原微生物进行有效的灭杀。多项研究表明，于常规治疗期间，利用保妇康栓对念珠菌合并细菌性阴道炎病患进行佐治，可取得更为显著的疗效，且不会增加患者发生药物不良反应的风险，十分安全、可靠。另外，保婦康栓的使用还有助于促进阴道炎病患相关症状的缓解，如此一来，便能在一定程度上改善患者的心态，提高生活质量。

王曼舒等人[9]发现，与克霉唑栓局部治疗相比，口服甲硝唑对念珠菌伴细菌性阴道炎患者的不良反应率较低（5.0% vs 7.5%）。马红梅等[10]在研究中发现，使用甲硝唑对念珠菌感染伴细菌性阴道病治疗，能提高疾病的治疗有效率。因此，该研究在总结前人经验基础上，联用保妇康栓与甲硝唑治疗，发现观察组总有效率比对照组高（92.86% vs 72.86%）（P<0.05），观察组阴道炎复发率比对照组低（8.57% vs 27.14%）（P<0.05），且患者出现的不良反应几率与对照组差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后生活质量比对照组好（P<0.05）。通过联用甲硝唑和保妇康栓，可提高念珠菌合并细菌性阴道炎的整体疗效，且有助于预防疾病复发，改善患者预后。