[摘要] 目的 探讨对痔疮患者采用微创痔疮手术方法治疗后获得的临床效果。方法 方便选取该院2016年7月—2019年5月收治的74例痔疮患者，按数字奇偶法分组;治疗组（37例）：采用微创痔疮手术方式展开痔疮治疗;对照组（37例）：采用传统手术方式展开痔疮治疗;就组间痔疮手术总有效率，手术失血量，手术、伤口愈合时长以及手术不良反应数据展开对比。结果 治療组显效患者25例（67.57%），好转患者11例（29.73%），无效患者1例（2.70%），总有效患者36例（97.30%）;对照组显效患者19例（51.35%），好转患者9例（24.32%），无效患者9例（24.32%），总有效患者28例（75.68%）;治疗组痔疮患者手术总有效率（97.30%）高于对照组（75.68%），差异有统计学意义（χ2=7.400，P<0.05）;治疗组手术失血量为（15.72±3.77）mL;手术时长为（16.57±1.66）min;伤口愈合时长为（2.86±0.73）d;对照组分别为（49.43±12.77）mL、（39.95±2.55）min以及（8.53±2.25）d;治疗组痔疮患者手术失血量少于对照组，手术、伤口愈合时长短于对照组，差异有统计学意义（t=15.400，46.740，14.580，P<0.05）;治疗组出血患者1例（2.70%），感染患者0例（0.00%），便嵌塞患者1例（2.70%），尿潴留患者1例（2.70%），总计患者3例（8.11%）;对照组出血患者3例（8.11%），感染患者4例（10.81%），便嵌塞患者3例（8.11%），尿潴留患者5例（13.51%），总计患者15例（40.54%）;治疗组痔疮患者手术不良反应数据（8.11%）低于对照组（40.54%），差异有统计学意义（χ2=10.571，P<0.05）。结论 微创痔疮手术方式的有效运用，可使得痔疮患者获得可靠、安全疗效，并且失血量可获得减少，手术、伤口愈合时长同时获得有效缩短，可实现痔疮患者有效预后转归。

[关键词] 微创痔疮手术;痔疮;手术疗效;手术失血量;手术伤口愈合时长

[中图分类号] R657.1+8          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0049-03

Analysis of Clinical Effectiveness of Minimally Invasive Hemorrhoids Surgery for Hemorrhoids

LI Wan-guo

Department of General Surgery， Hekou District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dongying， Shandong Province， 257234 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive hemorrhoid surgery on hemorrhoids. Methods Convenient selection of 74 hemorrhoids patients admitted to our hospital from July 2016 to May 2019 were grouped by digital parity method. Treatment group （37 cases） ： minimally invasive hemorrhoid surgery for hemorrhoid treatment; control group （37 cases） ： hemorrhoids were treated by traditional surgery. The total effective data of hemorrhoids operation， operation blood loss， operation， wound healing time and adverse reactions were compared. Results In the treatment group， there were 25 patients （67.57%） with obvious effect， 11 patients（29.73%） with improvement， 1 patient（2.70%） with no effect， and 36 patients （97.30%） with total effect. In the control group， there were 19 patients （51.35%） with obvious effect， 9 patients （24.32%） with improvement， 9 patients （24.32%） with no effect， and 28 patients （75.68%） with total effect. The total effective rate of hemorrhoids in the treatment group （97.30%） was significantly higher than that in the control group （75.68%），the difference was statistically significant（χ2=7.400，P<0.05）. The blood loss in the treatment group was （15.72±3.77） mL. The operation time was （16.57±1.66） min. The duration of wound healing was （2.86±0.73） d. The control group was （49.43±12.77） mL， （39.95±2.55） min and （8.53±2.25） d， respectively. The hemorrhoids patients in the treatment group had less operation blood loss than the control group， and the length of operation and wound healing was significantly longer than the control group，the difference was statistically significant（t=15.400， 46.740， 14.580，P<0.05）. In the treatment group， there were 1 patient with bleeding （2.70%）， 0 patients with infection （0.00%）， 1 patient with fecal impaction （2.70%）， and 1 patient with urinary retention （2.70%）， totaling 3 patients （8.11%）. In the control group， there were 3 patients with bleeding （8.11%）， 4 patients with infection （10.81%）， 3 patients with fecal occlusion （8.11%）， and 5 patients with urinary retention （13.51%）， totaling 15 patients （40.54%）. The adverse reaction data of hemorrhoids patients in the treatment group （8.11%） was significantly lower than that in the control group （40.54%），the difference was statistically significant（χ2=10.571， P<0.05）. Conclusion Effective application of minimally invasive hemorrhoid surgery can make hemorrhoid patients obtain reliable and safe curative effect， reduce blood loss， shorten operation and wound healing time， and achieve effective prognosis of hemorrhoid patients.

[Key words] Minimally invasive hemorrhoid surgery; Hemorrhoids; Surgical efficacy; Surgical blood loss; Length of operation and wound healing

痔瘡作为肛肠疾病之一，呈现出较高发病率的特点。其诱因主要集中于蹲厕太久、久坐不动、饮食习惯不良以及劳累等方面，尤其对于妊娠妇女存在较高概率患有痔疮疾病[1]。其症状主要集中于肛门脱垂、大便出血与疼痛等，对患者生活造成的不便极为显著。通过药物治疗无法获得痔疮根除效果，对此需采用有效方法给予手术治疗[2]。但传统痔疮手术疗法的采用呈现出恢复时间久以及术后疼痛的特点，在此种情形下微创痔疮手术获得广泛应用，其于患者出血量减少以及疼痛减轻方面可获得确切效果[3]。该次研究将该院2016年7月—2019年5月收治的74例痔疮患者数字奇偶法分组;针对痔疮患者探析微创痔疮手术方式运用可行性，以实现痔疮患者有效预后转归，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的74例痔疮患者数字奇偶法分组;治疗组（37例）：女12例，男25例;年龄区间19～75岁，平均为（45.13±4.22）岁;病程区间1～6年，平均为（3.25±1.13）年。对照组（37例）：女11例，男26例;年龄区间20～77岁，平均为（45.16±4.23）岁;病程区间1～7年，平均为（3.29±1.15）年，就两组痔疮患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①痔疮于临床通过肛门镜检查获得有效确诊;②均接受手术治疗;③该次研究经伦理委员会批准并完成知情同意书签署。排除标准：①患有其他系统慢性疾病;②凝血障碍影响手术治疗。

1.2  方法

对照组采用传统手术方式展开痔疮治疗：在准备对患者开展痔疮手术前，对患者展开灌肠操作，次数为2～3次。完成后合理采用骶部麻醉方法给予配合，对患者合理展开外剥内扎治疗，手术后<2 d，对患者合理展开拔管操作，并就其临床表现加以观察，合理采用有效方法进行止痛干预。

治疗组采用微创痔疮手术方式展开痔疮治疗：在准备对患者开展痔疮手术前，对患者展开灌肠操作，次数为2～3次。完成后合理采用硬膜外复合麻醉方法给予配合;辅助患者采取手术截石体位，就手术位置与附近完成消毒铺巾后，合理展开扩肛处理，并且认真置入肛镜扩张器，合理固定外罩后，通过对肛门脱垂程度进行观察，准备缝扎器于齿状线上4 cm位置，就其二道黏膜合理完成荷包缝合操作，对于吻合器最大程度旋转后，经过肛门扩张器，确保头端于荷包缝合线上方直接插入，并展开缝线收紧与打结操作，保持1 min吻合器关闭后，将痔组织取出，并展开渗血处理操作，于肛管内排气管中将凡士林纱布塞入，以获得对应止血效果，在>2 d将其取出。

1.3  观察指标

观察对比两组痔疮患者痔疮手术总有效率，手术失血量，手术时长、伤口愈合时长以及手术不良反应（出血、感染、便嵌塞、尿潴留）数据。

1.4  疗效判定标准

显效：患者痔疮系列症状基本消失;好转：患者痔疮系列症状得以缓解;无效：患者痔疮系列症状无缓解[4]。

1.5  统计方法

对于两组痔疮患者手术结果通过SPSS 19.0统计学软件展开处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用 t 检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组痔疮手术总有效率对比

治疗组痔疮患者手术总有效率（97.30%）高于对照组（75.68%）（P<0.05），见表1。

2.2  两组手术失血量与手术、伤口愈合时长对比

治疗组痔疮患者手术失血量少于对照组，手术、伤口愈合时长短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组手术不良反应数据对比

治疗组痔疮患者手术不良反应数据（8.11%）低于对照组（40.54%）（P<0.05），见表3。

3  讨论

临床针对痔疮患者在采用传统手术方案进行治疗期间，对患者机体造成创伤较大，并且术后表现出局部分泌物过多、便血以及疼痛剧烈等情况，更为严重会表现出大便失禁症状，对痔疮患者术后预后会造成不利影响[5-8]。此种情形下，针对痔疮患者在实施手术治疗期间，微创痔疮手术方案获得广泛运用，其对患者手术精确性地提升表现出显著价值。具体手术期间主要于患者肛门中将吻合器放入，通过肛垫吊悬方法，将直肠下端环形黏膜直接切除，使得术中失血量获得减少，并且通过牵拉缝合线与吻合器，对患者术后伤口愈合恢复显著促进[9-10]。

该次研究发现，治疗组显效患者25例（67.57%），好转患者11例（29.73%），无效患者1例（2.70%），总有效患者36例（97.30%）;对照组显效患者19例（51.35%），好转患者9例（24.32%），无效患者9例（24.32%），总有效患者28例（75.68%）;治疗组痔疮患者手术总有效率（97.30%）高于对照组（75.68%）（P<0.05）;治疗组手术失血量为（15.72±3.77）mL;手术时长为（16.57±1.66）min;伤口愈合时长为（2.86±0.73）d;对照组分别为（49.43±12.77）mL、（39.95±2.55）min以及（8.53±2.25）d;治疗组痔疮患者手术失血量少于对照组，手术、伤口愈合时长短于对照组（P<0.05）;治疗组出血患者1例（2.70%），感染患者0例（0.00%），便嵌塞患者1例（2.70%），尿潴留患者1例（2.70%），总计患者3例（8.11%）;对照组出血患者3例（8.11%），感染患者4例（10.81%），便嵌塞患者3例（8.11%），尿潴留患者5例（13.51%），总计患者15例（40.54%）;治疗组痔疮患者手术不良反应数据（8.11%）低于对照组（40.54%）（P<0.05），同石轲[11]在《用微创痔疮手术治疗痔疮的效果研讨》一文中表现出一致的研究结论，其文中微创组手术失血量为（10.95±3.51）mL;手术时长为（0.87±0.19）h;比较组手术失血量为（52.36±6.17）mL;手术时长为（1.65±0.52）h;微创组手术后并发症发生率为5.46%，比较组为18.18%，从而说明微创痔疮手术于痔疮疾病治疗中应用可行性。

综上所述，微创痔疮手术方式的有效运用，可使得痔疮患者获得可靠、安全疗效，并且失血量可获得減少，手术、伤口愈合时长同时获得有效缩短，可实现痔疮患者有效预后转归。

[参考文献]

[1]  韩兴龙.PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果性分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（19）：130-131.

[2]  丁峰.严重痔疮患者接受吻合器痔疮手术治疗效果观察[J].黑龙江医学，2019，43（5）：451-452.

[3]  张涛.微创痔疮手术联合地奥司明片治疗痔疮的效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（9）：1085-1088.

[4]  王兴海.重症痔疮患者应用微创痔疮手术治疗的效果分析[J].中国农村卫生，2019，11（8）：86.

[5]  冯六泉，陈斌，石淑敏.微创痔疮手术用于严重痔疮患者治疗中的临床效果[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：56-57.

[6]  黄林.对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效[J].中国实用医药，2019， 14（8）：22-23.

[7]  彭建南，邱晓凤.自助弹力套扎器治疗直肠息肉及Ⅱ，Ⅲ度痔疮疗效分析[J].中国医药科学，2019，9（3）：241-244.

[8]  王天赋.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].心理月刊，2018，12（9）：251-252.

[9]  古世玲.微创手术对严重痔疮患者术后并发症及疗效的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：24-25.

[10]  李文波.微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床效果评价[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1444-1445.

[11]  石轲.用微创痔疮手术治疗痔疮的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（5）：119-120.

（收稿日期：2020-05-09）

[作者简介] 李万国（1984-），男，山东东营人，本科，主治医师，研究方向：普外。