[摘要] 目的 探討BSKT（支架球囊对吻术）治疗冠脉分叉病变临床应用的疗效。方法 方便选取2016年8月—2018年8月该院收治的203例冠脉分叉病变患者作为研究对象，依据随机数字表法方式将其分为对照组（n=101）与试验组（n=102），对照组施以Reverse crush支架术治疗，试验组施以BSKT（支架球囊对吻术）治疗，对患者临床治疗总有效率情况、X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、球囊用量、直径狭窄率、晚期管腔丢失情况、心脏不良反应发生情况进行观察。结果 试验组临床治疗总有效率为99.02%，明显高于对照组90.10%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.880，P=0.005）;试验组X线曝光时间、手术时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=11.566、8.679，P=0.000、0.000），造影剂用量与球囊用量个数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=11.306、10.027，P=0.000、0.000），直径狭窄率明显较低，晚期管腔丢失明显较小，心脏不良反应发生率为2.94%，明显低于对照组的10.89%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.995，P=0.025）。结论 BSKT（支架球囊对吻术）治疗冠脉分叉病变具有良好的效果，不仅能够提升临床治疗总有效率，缩短X线曝光时间、手术时间，同时能够减少造影剂用量、球囊用量个数、晚期管腔丢失，降低直径狭窄率与心脏不良反应发生率。

[关键词] 支架球囊对吻术;Reverse crush支架术;冠脉分叉病变

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0035-03

Clinical Efficacy of BSKT （Stent Balloon for Roentgenectomy） in the Treatment of Coronary Bifurcation Lesions

LIU Chun-li

Department of Cardiology， First People's Hospital of Zhaotong City， Yunnan Province， Zhaotong， Yunnan Province， 657000 China

[Abstract] Objective To study the effect of BSKT （stent-balloon on the treatment of coronary bifurcation lesions. Methods Convenient selection of 203 patients with coronary bifurcation lesions treated in our hospital from August 2016 to August 2018 were divided into control group （n=101） and test group （n=102） according to the random number table method. The control group was treated with the reverse crush stent. The rate of diameter stenosis， the loss of late lumen， and the occurrence of adverse events of the heart were observed. Results The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was 99.02%， which was significantly higher than the control group of 90.10%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=7.880， P=0.005）. The X-ray exposure time and operation time in the experimental group were significantly shorter. In the control group， the difference between the two groups was statistically significant （t=11.566， 8.679， P=0.000， 0.000）. The number of contrast agents and balloons was significantly less than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （ t=11.306， 10.027， P=0.000， 0.000）， the rate of diameter stenosis is significantly lower， the loss of late lumen is significantly smaller， the incidence of cardiac adverse reactions is 2.94%， which is significantly lower than 10.89% in the control group， the difference between the two groups significant （χ2=4.995， P=0.025）. Conclusion BSKT （stent-balloon angioplasty） has a good effect on the treatment of coronary bifurcation lesions， not only can improve the total effective rate of clinical treatment， shorten the time of X-ray exposure and the time of operation， but also can reduce the dosage of contrast agent， the number of the balloon and the loss of the late lumen. The rate of diameter stenosis and the incidence of adverse cardiac adverse reactions were reduced.

[Key words] BSKT; Reverse crush stenting; Coronary bifurcation

冠脉分叉病变在临床中较为常见，主要是指冠状主支与分支部位分别获同时发生病变，相比于非分叉病变，临床中关于冠脉分叉病变的疗效较低，因而在临床中具有较大的治疗困难[1]。通过查阅相关的临床报资料可知[2]，近年来冠脉分叉病变的发生率不断增加，因此需要研制出一种有效的治疗方式，以便能够有效的缓解患者的不良症状，提升其健康水平。但由于缺少有效的治疗技术，以往临床中仅能够使用常规的Reverse crush支架术治疗，然而通过临床观察随访可知，此种方式的治疗效果欠佳;通过近年来随着医疗改革的不断深入与技术的不断发展，支架球囊对吻术成为目前临床中常使用的方式[3]。该文方便选取2016年8月—2018年8月该院收治的203例冠脉分叉病变患者作为研究对象，探讨支架球囊对吻术治疗冠脉分叉病变的疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的203例冠脉分叉病变患者作为研究对象，依据随机数字表法方式将其分为对照组与试验组。对照组101例，男77例，女24例;年龄为43～72岁，平均年龄为（57.5±4.9）岁。试验组102例，男79例，女23例;年龄为44～72岁，平均年龄为（57.9±5.1）岁。患者之间的线性资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经伦理委员会同意，并且家属完全知情同意。

1.2  纳入标准

①均符合中华医学会心血管分会制定的关于冠脉分叉病变的临床诊断标准[4];②均未接受过支架手术。

1.3  排除标准

①存在肝肾功能不全与障碍症状;②患有严重的手术禁忌证。

1.4  方法

对照组采用Reverse crush支架术治疗方式，术前对患者进行适当补液、改善肾功能和心功能等基础治疗，之后采用Reverse crush支架术治疗方式，将支架分别置入主支与分支，同时确保分支内支架的2 mm突入主支内;将球囊预留于主支内，释放分支支架后撤出分支支架球囊与导丝;对主支内的球囊进行扩张，以便对突入主支的分支支架进行挤压;之后再对导丝进行交换，将主支支架与分支支架进行对吻。

试验组采用BSKT（支架球囊对吻术）治疗方式，术前对患者进行抗血小板治疗，之后采用BSKT（支架球囊对吻术）治疗方式，经小外径于分支内预先置入球囊，在主支支架釋放时使用4atm 扩张器对分支内的球囊进行扩张，支架完全释放后撤除分支球囊压力与支架球囊压力;之后评估患者的分支血流情况。

1.5  观察指标

①临床治疗总有效率情况，按照如下标准进行评价：显效，冠脉分叉病变症状完全消失;有效，冠脉分叉病变症状有所缓解;无效，冠脉分叉病变症状未缓解。

②两组患者的X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、球囊用量情况。

③两组患者的直径狭窄率、晚期管腔丢失情况。

④两组患者的心脏不良反应发生情况，包括心绞痛、心肌梗塞、不良心血管事件、猝死等。

1.6  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料通过（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床治疗总有效率

对照组的临床治疗总有效率明显低于试验组，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、球囊用量

试验组的X线曝光时间、手术时间明显较短，造影剂用量明显较少，球囊用量个数明显较少，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  直径狭窄率、晚期管腔丢失情况

试验组的直径狭窄率明显较低，晚期管腔丢失明显较小，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  心脏不良反应发生率

试验组的心脏不良反应发生率明显较低，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

冠状动脉分叉病变在临床中较为常见，并且具有较大的治疗难度。以往临床中多使用常规的介入治疗方式，即使用reverse crush支架术治疗，此种方式多依据导丝进行保护，但由于导丝的直径较小，若发生斑块再分布的不良情况，则将无法反对患者起到良好的干预效果[5]。同时对于血管出现再狭窄的患者而言，需要再次置入新导丝，并且利用导丝再开通新分支的成功率也较低，因而无法有效的改善患者的不良症状[6]。除此之外，经过相关的随访观察可知，常规的治疗方式将会导致患者出现较大的不良心脏事件，从而使其承受严重的额外病痛[7]。

随着治疗技术的不断发展，目前临床中常使用BSKT（支架球囊对吻术）治疗方式。当发生斑块再分布情况时，与导丝相比，球囊占据的空间体积显著较大，因而能够发挥良好的干预效果。当为患者置入支架后，利用球囊保护技术能够在较大程度上对分支的血流量进行调节与控制;同时当采取此种治疗方式后，患者无需再接受球囊对吻治疗，因而能够有效的减轻患者的疼痛。与常规的Reverse crush支架术治疗方式相比，BSKT（支架球囊对吻术）治疗方式具有更加显著的效果。依据结果显示，治疗总有效率高达99.02%，并且X线曝光时间、手术时间分别为（38.26±12.41）min与（58.69±17.05）min，造影剂用量与球囊用量个数分别为（182.54±17.46）mL与（1.67±0.32）个，直径狭窄率明显较低，晚期管腔丢失明显较小，心脏不良反应发生率为2.94%，原因在于BSKT（支架球囊对吻术）治疗方式能够有效的扩张血管，增加血流量，同时此种方式能够有效的避免患者进行二次手术，因而能够使其减轻病痛;同时患者的心脏血管再通率明显较高，因而能够有效的降低心脏不良事件的发生率，加强对患者的保护。依据刘纯丽等人[8]的研究结果可知，研究组患者X线曝光时间[（36.5±11.9）min vs （59.2±15.6）min]、手术时间[（57.8±16.2）min vs （81.5±19.6）min]短于对照组，造影剂用量[（179±18）mLvs （215±36）mL]、球囊用量[（2.5±0.8）个vs （1.6±0.4）个]少于对照组（P<0.05），该研究与其结果相近。

综上所述，该研究认为BSKT（支架球囊对吻术）治疗冠脉分叉病变具有良好的效果，可作为临床中治疗冠脉分叉病变的首选方式。

[参考文献]

[1]  赖浚兴，谭文峰，莫兹清.球囊支架对吻技术与拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变对边支的保护作用比较[J].河南医学研究，2017，26（21）：3875-3876.

[2]  徐谭.边支球囊保护技术应用于冠状动脉分叉病变介入治疗中的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（8）：1141-1142.

[3]  林锡民.球囊支架对吻术对冠状动脉分叉病变的保护作用[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（3）：111-113.

[4]  胡静雯，葛雷，葛均波.一种新型后扩张技术和最终对吻球囊扩张对冠状动脉分叉病变介入治疗疗效的影响[J].上海医学，2015，38（11）：805-810.

[5]  刘佳，胡晶，徐凯，等.单支架最终对吻球囊扩张对冠状动脉分叉病变治疗效果的比较[J].中国循环杂志，2016，31（z1）：72-73.

[6]  金国珍，王军，刘志忠，等.拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变中应用的临床疗效观察[J].中国心血管杂志，2017，22（6）：428-432.

[7]  冼展超，杨大浩，曾繁芳，等.单支架处置冠状动脉分叉病变时不同策略的临床研究[J].岭南心血管病杂志，2019，25（4）：371-375，384.

[8]  刘纯丽，王彬，王怀希.BSKT技术与Reversecrush技术治疗冠状动脉分叉病变[J].中国临床研究，2018，31（3）：340-342.

（收稿日期：2020-05-07）

[作者简介] 刘纯丽（1980-），女，云南昭通人，本科，主治医生，研究方向：冠心病。