赵建平 王霞 李晓霞

[摘要] 目的 對心脏彩色多普勒超声与心电图在高血压性心脏病诊断中的效果观察及检出率影响进行分析。方法 方便选取了2018年2月—2019年7月在该院住院治疗的90例高血压性心脏病患者为研究对象。以奇偶数的方式将患者分为实验组和常规组，每组45例。另选取45名该院体检健康人员作为对照组。常规组采用心电图对研究对象进行检查，实验组及对照组采用心脏彩色多普勒超声对研究对象进行检查，分析3组检查结果。结果 实验组研究对象左室肥厚、左房增大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退的病症检出率分别为71.11%、42.22%、13.33%、11.11%均大于常规组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.553、4.121、6.429、5.294，P<0.05）。实验组研究对象的左房内径、左房内径/主动脉内径值、E/A值以及射血分数均高于对照组，两组研究对象差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心脏彩色多普勒超声能准确对高血压性心脏病患者病情进行诊断，可以更全面地展现患者的心脏情况，具有更高的准确性，值得推广。

[关键词] 心脏彩色多普勒超声;心电图;高血压性心脏病

[中图分类号] R541.3;R540.41          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0022-03

Doppler Ultrasound and Electrocardiogram-Analysis of Value in the Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

ZHAO Jian-ping， WANG Xia， LI Xiao-xia

Maternal and Child Health Hospital of Liaocheng Dongchangfu District， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To cardiac color doppler flow imaging （cdfi） and electrocardiogram （ecg） in the diagnosis of hypertensive heart disease effect observation and detection were analyzed. Methods From February 2018 to July 2019 in the hospital 90 cases of hospitalized patients with hypertensive heart disease convenient as the research object. In the form of odd even divided the patients into the experimental group and routine group， 45 cases in each group. The selection of 45 cases of our hospital check-up healthy persons as control group. Regular group USES the electrocardiogram inspection on the object of study， the experimental group and control group adopts the cardiac color doppler ultrasonic inspection on the object of study， analysis of three groups of test results. Results The detection rates of left ventricular hypertrophy， left atrial enlargement， aortic dilatation， and aortic elasticity decline in the experimental group were 71.11%， 42.22%， 13.33%， and 11.11%， respectively， which were greater than those in the conventional group，the difference was statistically significant between the two group （χ2=5.553， 4.121， 6.429， 5.294， P<0.05）. The left atrial inner diameter， left atrial inner diameter/aortic inner diameter， E/A value， and ejection fraction of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The cardiac color doppler ultrasound can accurately patients of hypertensive heart disease diagnosis， can more fully show the patient's heart， have a higher accuracy， is worth promoting.

[Key words] Cardiac color doppler ultrasound; Electrocardiogram （ecg）; Hypertensive heart disease

高血压是一种临床常见的慢性疾病，该病症的主要发病特征为患者体内动脉循环血压升高，能够诱导引发心脑血管疾病[1]。高血压患者易伴发心脏病，会出现心力衰竭、胸闷以及头痛等多种症状。长期处于高血压状态的患者，其心脏持续处于负载状态，病发时病情恶化极为迅速，对患者生命健康具有极大的威胁。高血压性心脏病患者在早期无明显症状表现，诊断难度较大，临床常用的诊断方法为心电图，但该方法的诊断准确性较低，因此需要探寻出更好的诊断方式[2]。该次研究方便选取该院于2018年2月—2019年7月收治的90例患者为研究对象，主要目的是对心脏彩色多普勒超声与心电图在高血压性心脏病诊断中的效果观察及检出率影响进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院住院治疗的90例高血压性心脏病患者为研究对象。以奇偶数的方式将患者分为实验组和常规组，每组45例。另选取45名该院体检健康人员作为对照组。其中常规组男女比例为21∶24;年龄44～73岁，平均（57.67±6.31）岁;病程1～10年，平均（5.96±2.31）年。实验组男女比例为16∶29;年龄43～72岁，平均（57.32±5.74）岁;病程2～11年，平均（6.12±2.14）年。对照组男女比例为14∶31;年龄41～71岁，平均（57.33±6.14）岁。所有研究对象资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。该次研究经过该院伦理标准委员会的相关批准，所有研究对象知情且同意参与该次研究。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经诊断患者病情符合《内科学》中高血压性心脏病的相关诊断标准[3]。排除标准：合并感染性疾病患者，既往心脏手术病史患者，心脏外瓣膜病患者，肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者，合并恶性肿瘤患者以及精神疾病患者。

1.3  方法

常规组采用心电图对研究对象进行检查，研究对象平卧，通过6511型三导心电图检测仪对研究对象进行检查，由专业医师进行操控，并由专人对研究对象的各项检测数据进行记录，根据数据对研究对象心室肥厚情况、心肌缺血状况、心率变化以及心律变化进行分析。

实验组及对照组采用心脏彩色多普勒超声对研究对象进行检查，将彩色多普勒超声诊断仪的探头频率设置在2.5～4.0 MHz之间，研究对象左侧卧，对研究对象胸骨左侧边缘第三到第四肋进行重点扫查，对左心室长轴切面M型进行取样，对研究对象室间隔厚度、左室壁厚度、左房内径、左室内径以及主动脉内径进行仔细测量并做好相应记录，对E峰和A峰进行测量，得出准确E/A值。

1.4  观察指标

心脏彩色多普勒超声，左室肥厚：室间隔厚度以及舒张期左室后壁厚度均>12 mm;左房增大：当患者年龄低于40岁时，左房内径>3.4 cm，患者年龄超过40岁时，左房内径>3.5 cm。心电图，左室肥厚：女性胸壁导联标准为SV1+RV5>3.5 mV，男性标准为SV1+RV5>4 mV;左房增大：P波增宽，Ptfv1绝对值<0.04 mms，Pv1 负向波>0.04 s，深度向下幅度>1 mm。

1.5  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  实验组与常规组患者的病症检出率

实验组患者左室肥厚、左房增大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退的病症检出率均大于常规组患者，两组患者的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  实验组与对照组研究对象的心功能及心脏结构

实验组研究对象的左房内径、左房内径/主动脉内径值、E/A值以及射血分数均高于对照组，两组研究对象的差异有统计学意义（P<0.05） ，见表2。

3  讨论

高血压性心脏病是一种器质性心脏病，在临床当中十分常见，该病症的形成原因是患者长期处于高血压状态，心脏持续处于压迫状态，导致患者心脏功能及心脏结构出现异常[4]。高血压性心脏病的典型特征为患者左心室过度负荷，导致左心室出现代偿性扩张和增厚。早期高血压性心脏病患者仅表现出胸闷以及微弱头痛等不明显的临床症状，难以做出准确诊断，导致高血压性心脏病的早期临床诊断率处于较低水平[5]。因此在临床当中高血压性心脏病又被称为隐匿性心脏病。大多数患者在被诊断出患有高血压性心脏病时，患者病情已经深入发展多时，患者此时的临床症状多表现为心房颤动、心力衰竭等，对患者生命健康造成了极大威胁[6]。由此高血压性心脏病患者的早期临床诊断极为重要，目前临床上常用的诊断方法分别为心电图检查方式以及心脏彩色多普勒超声检查。

心电图检查是临床心脏活动检查的重要手段，该方式操作简单，同时具有无创无痛的检查优点。心电扫描仪能够将患者心肌细胞电冲动记录并表现出来，而心肌细胞电冲动能够引发心脏机械收缩，是心脏泵血的能量动力[7]。在人体心脏结构中，心脏左心房的代偿能力弱于左室壁肌层，故而在患者心脏病变过程当中，患者左心房内径增大的情况总是发生在左室结构病变之前。在早期高血压性心脏病患者的左心室壁增厚较小，故而心电图检查中的QRS波变化不够明显，对心室肥厚的敏感度较低，且该诊断方式还与仪器自身的灵敏度有关，因此易出现误诊、漏诊的情况[8-10]。心脏彩色多普勒超声能够将患者的心腔结构、心功能以及血流状态清楚表现出来，能够帮助医师对患者心室的舒缩功能及E、A峰的血流情况进行直观评价，能够更全面地对患者的心脏功能以及受损情况进行评估，无创无痛，经济方便且具有更高的准确性[11]。实验组研究对象左室肥厚、左房增大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退的病症检出率分别为71.11%、42.22%、13.33%、11.11%均大于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），这与张颖凤[12]学者在相关研究中得出，患者采用心脏彩色多普勒超声检查后，左室肥厚、左房增大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退的病症检出率分别为69.14%、45.66%、14.33%、10.65%，优于心电图检查，与该文所得结果相近，说明心脏彩色多普勒超声具有更高的诊断准确度;实验组研究对象的左房内径、左房内径/主动脉内径值、E/A值以及射血分数均高于对照组，说明心脏彩色多普勒超声能准确显示患者的心脏情况，具有较高的诊断价值;两组研究对象的差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，心脏彩色多普勒超声检查在高血压性心脏病的临床诊断中表现优秀，能够更全面准确地显示患者的心脏状况，具有更高的诊断准确率，值得在临床医疗中广泛推广应用。

[参考文献]

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[5]  Andrew Cox， Douglas Cannie， Iain Parson，et al. 150 pre-participation cardiovascular disease screening， with or without an additional electrocardiogram and echocardiography， in potential recruits to the british army[J].Heart，2015，101（Suppl 4）：A86-A87.

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[7]  牛殿英.心电图与心脏彩色多普勒超声在高血压心脏病中的诊断价值[J].中国实用医刊，2015，42（23）：23-24.

[8]  陈玉清， 唐化和. 心脏彩超和心电图在高血压性心脏病中的应用分析[J]. 陕西医学杂志， 2015（4）：506-507.

[9]  赵娟.彩色多普勒超声在高血压性心脏病中的诊断价值[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（11）：2137-2138.

[10]  祁军辉. 心脏彩色多普勒超声与心电图检查在高血压性心脏病诊断中的应用[J].实用医学影像杂志，2019（1）：96-98.

[11]  张景锋， 卢永昭， 李奇， 等. 超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病临床对比分析[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45（10）：1359-1360.

[12]  张颖凤. 心脏超声与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床效果对比分析[J]. 中外女性健康研究， 2015（10）：194.

（收稿日期：2020-05-09）