邓雪琴 陈新妹 郭寿铭 张群英 郭晓琴 李小媚

【摘 要】目的：探讨细胞蜡块技术在胸腹腔积液病理诊断肿瘤中的应用价值。方法：收集至今为止我科胸腹腔积液患者胸腹水标本 ，比较细胞蜡块及细胞涂片病理診断结果，并进行统计及分析讨论。结果：目前为止我科已完成胸腹水检测共234例。其中细胞学涂片200例，细胞蜡块34例。病理诊断阳性即见异常细胞或癌细胞。细胞学涂片200例中，病理诊断阳性27例（27/200，13.50%）。细胞蜡块的34例中，阳性例数12例（12/34，35.29%）。细胞蜡块中有7例做免疫组化，阳性例数5例（5/7，71.43%）。差异有统计学意义（P〈0.001）。与细胞学涂片相比，细胞蜡块制片技术在病理诊断肿瘤阳性率和明确肿瘤类型上具有明显优势，具有较高的应用价值。结论：胸腹水标本制作细胞蜡块可获得更多的细胞，可有效提高肿瘤细胞检出率，并可行满意的特殊染色、免疫组化及分子病理学检测，进一步明确肿瘤的诊断及类型。该方法具有创伤性小，且安全有效的优势。研究项目使用的仪器及耗材为本科正常使用物品，无额外经费产生。胸腹水标本制作细胞蜡块能取得较好的临床效果及社会效应。

【关键词】细胞蜡块;胸腹水检查;免疫组化;

【中图分类号】R561   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0266-01

胸腹腔积液是全身性疾病及胸腹部疾病常见并发症，而脱落细胞学诊断是明确胸腹腔积液病因的重要手段之一。目前传统的胸腹腔积液涂片技术存在涂片细胞量少、易重叠、结构不清、背景杂乱等缺点，影响细胞学诊断，而且难以进一步做免疫组化等检测。而制作细胞蜡块可获得更多的细胞，可有效提高肿瘤细胞检出率，并可行满意的特殊染色、免疫组化及分子病理学检测，从而进一步明确肿瘤的诊断及类型。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集至今为止我科已完成胸腹腔积液患者胸腹水标本234例，，男性患者132例，女性患者102例，年龄最小的患者为11岁，年龄最大的患者为103岁，平均年龄为（64.5±16.62）岁。

1.2方法

所有病患的胸腹腔积液进行离心处理，控制在 2 500 r/min 转速，离心 15 min，吸出上层清液，保留沉渣。

①细胞学涂片检查：对沉淀物进行涂片干燥、染色处理，之后再进行冲洗，涂片晾干后封片，在显微镜下观察涂片，分析涂片性质。

② 1）送检胸腹腔积液取部分离心涂片后，余下标本立即置于4℃冰箱过夜。2）第二天取出，弃去上清液，取余液30-50ml，多试管离心，2500 r/min离心6分钟，弃去上清液。3）将多管余液均收集在一次性塑料试管中，加3-5ml10%中性福尔马林混匀，2500r/min离心6分钟。4）若细胞已凝集成团状，剪开塑料试管下段取出凝固的细胞块，直接用擦镜纸包裹好，10%中性福尔马林固定;否则，沿试管壁加入融化琼脂，轻轻摇匀，待冷却后，剪开塑料试管下段取出凝固的细胞块用擦镜纸包裹好，10%中性福尔马林固定。5）常规脱水包埋，制成细胞蜡块。常规切片，HE染色，并可进行特殊染色、免疫组化以及分子病理学检测。

1.3观察指标

病理诊断阳性率（该组别阳性例数/该组别总例数=该组别阳性率）。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表现形式为例、百分比，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1细胞涂片及细胞蜡块病理诊断结果比较

2.2细胞蜡块及免疫组化病理诊断结果比较

P<0.05表示差异具有统计学意义。

与细胞学涂片相比，细胞蜡块制片技术在病理诊断肿瘤阳性率和明确肿瘤类型上具有明显优势，具有较高的应用价值。

3 讨论

胸腹水标本制作细胞蜡块可获得更多的细胞，可有效提高肿瘤细胞检出率，并可行满意的特殊染色、免疫组化及分子病理学检测，从而进一步明确肿瘤的诊断及类型，辅助临床用药治疗。该方法具有创伤性小，且安全有效的优势。 胸水中原有的细胞与组织呈分离状，仅依靠涂片不能准确辨别出良恶性，在涂片质量差、较少的细胞量以及变形、细胞重叠等因素影响下，非常容易将患者的疾病性质判断为良性。细胞蜡块属于当前用于胸腔积液性质判断的重要手段，应用以后制作而成的细胞蜡块可以进行多次切片处理，医师可以对可疑细胞进行反复检查。细胞蜡块法使用后的阳性检出率较高，而且操作的流程简单，适用于后续的特殊染色、免疫组化及分子病理学检测，便于医生对组织来源作以精准的分析判断;研究项目使用的仪器及耗材为本科正常使用物品，无额外经费产生。

总而言之，胸腹水标本制作细胞蜡块能取得较好的临床效果及社会效应。

参考文献

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