周宗斌 王维建

【摘 要】目的：评价分析利伐沙班治疗肺栓塞患者的疗效及安全性。方法：选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的76例肺栓塞患者，按照数字随机表法分为实验组（应用利伐沙班治疗方法）和对照组（应用华法林治疗方法），每组均为38例。采用统计学分析两组临床疗效、不良反应（消化系统出血、牙龈出血）发生率以及治疗前后的呼吸频率水平、心率水平。结果：两组治疗前呼吸频率水平、心率水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组呼吸频率水平、心率水平低于对照组（P<0.05）;实验组临床疗效高于对照组（P<0.05），实验组不良反应（消化系统出血、牙龈出血）发生率低于对照组（P<0.05）。结论：利伐沙班治疗肺栓塞患者的疗效及安全性显著。

【关键词】利伐沙班;华法林;肺栓塞患者;疗效;安全性

【中图分类号】R563   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0079-01

肺栓塞是一种临床常见心血管疾病，具有较高死亡率，在很大程度上威胁到患者的生命健康安全[1]。临床针对肺栓塞患者主要采用抗凝治疗方法，抗凝治疗可显著降低肺栓塞患者的死亡率。随着诊断和治疗肺栓塞患者的技术日益提高，越来越多的肺栓塞患者意识到及时且准确的治疗具有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的76例肺栓塞患者。纳入标准：（1）均经过影像学确诊为肺栓塞患者;（2）均在知情下参与;（3）临床资料完整者。排除标准：（1）对华法林和利伐沙班药物过敏者;（2）合并凝血功能障碍者;（3）合并精神障碍者。实验组有19例男患者、19例女患者，平均年龄为（54.7±20.9）岁。对照组有20例男患者、18例女患者，平均年龄为（55.5±19.4）岁。

1.2方法

两组肺栓塞患者均接受常规对症治疗（如抗感染治疗、入院后保持绝对卧床休息、吸氧治疗、止痛等）。对照组应用华法林治疗方法，首先皮下注射低分子肝素钙（商品规格：0.3ml：3075AXaIU;0.4ml：4100AXaIU;0.6ml：6150AXaIU;批准文号：BX970209;生产厂家：Sanofi Winthrop IndustrieT;用药方法：每次200AXaIu/kg，1d2次），2d后口服华法林（批准文号：国药准字H31022123;生产厂家：上海信谊药厂有限公司;产品规格：2.5mg*60s;用药方法：1d1次，每次2.5mg），根据凝血酶原时间INR（国际标准化比值）调整华法林用药剂量（当INR达到2.0～3.0后停用低分子肝素钙，继续口服华法林），连续治疗180d。

实验组应用利伐沙班治疗方法，首先皮下注射低分子肝素钙（商品规格：0.3ml：3075AXaIU;0.4ml：4100AXaIU;0.6ml：6150AXaIU;批准文号：BX970209;生产厂家：Sanofi Winthrop IndustrieT;用药方法：每次200AXaIu/kg，1d2次），2d后口服利伐沙班[批准文号：H20181081（原H20140132）;生产厂家：Bayer Pharma AG;包 装： 铝塑水泡眼包装，5片/板，1板/盒;用药方法：每次10mg，1d1次]，7d后停止皮下注射低分子肝素钙，再口服利伐沙班，连续治疗两个疗程（一个疗程为90d）。

1.3观察指标

分析两组临床疗效[2]（肺栓塞患者的临床症状完全缓解且血流动力学恢复正常且肺栓塞消失为显效、肺栓塞患者的临床症状有一定程度缓解且血流动力学恢复正常且肺栓塞明显改善为好转、肺栓塞患者的临床症状未缓解且血流动力学未恢复正常且肺栓塞未消失为无效）、不良反应（消化系统出血、牙龈出血）发生率以及治疗前后的呼吸频率水平、心率水平。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1两组治疗前后的呼吸频率水平、心率水平比较

两组治疗前呼吸频率水平、心率水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组呼吸频率水平、心率水平低于对照组（P<0.05），见表1.

2.2两组临床疗效比较

实验组临床疗效高于对照组（P<0.05），见表2.

2.3两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率为5.3%（2/38），对照组为18.4%（7/38），实验组不良反应（消化系统出血、牙龈出血）发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肺栓塞患者的临床症状取决于栓子的数量、大小以及部位等，极少数肺栓塞患者有显著临床症状（如咯血、呼吸困难以及胸痛等）[3]。华法林治疗肺栓塞患者的效果肯定，但是其安全剂量的使用范围更窄，治疗效果也极易受到药物干扰，部分肺栓塞患者用药过程中出现耐受度低情况。利伐沙班是一种抗凝药物，通过抑制因子Xa可有效调节凝血机制[4]。本文研究结果显示组治疗前呼吸频率水平、心率水平比较无統计学意义（P>0.05），治疗后实验组呼吸频率水平、心率水平低于对照组（P<0.05）;实验组不良反应（消化系统出血、牙龈出血）发生率低于对照组（P<0.05）。利伐沙班的生物利用度比较高，起效快且抗凝效果理想。利伐沙班相比起华法林药物使用时不会受到药物或者食物等因素影响，所以无需监测凝血功能以及调整药物剂量等，因此操作简单，极易被肺栓塞患者所接受，广泛提高其服药依从性。

参考文献

[1] 黄佩荣.低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞患者的疗效及对其D-二聚体水平的影响[J].中国药物与临床，2020，20（8）：1346-1347.

[2] 范昌碧，孙娜，陈桂秀， 等.甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床疗效[J].西部医学，2019，31（12）：1887-1891.

[3] 柴海强.丹红注射液联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床疗效及其对凝血功能、血管内皮功能、炎性反应的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（1）：70-74.

[4] 张敏霞.低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（2）：114-118.