涂朝 傅蓉

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0005-01

小李是一位工人，平时工作量巨大，出汗也是非常多的，并且他没有时常饮水的好习惯，这不，这几天右侧腰部剧痛，面色苍白，还伴有全身出冷汗的症状，疼的在床上翻滚难耐，还呕吐不止，一检查才发现，右输尿管有结石，必须要接受碎石治疗了。像小李这样的情况病例在泌尿外科急诊室中经常出现，那么，怎样才能有效的预防和治疗尿结石呢？今天我们就来探讨一下。

1 尿结石应该怎样预防？

尿结石的预防需要根据不同情况采取不同策略，对于在夏天或者其他高温环境下，容易形成尿结石的人，需要鼓励其大量饮水，每天的尿量需要保持在二到三升，晚上的尿量是非常少的，这样可以运用夜间或者睡前排尿后适量饮水的方式，让夜间的尿量增多。这样的方式可以很好的预防结石形成，不让已有结石继续增大，然后再结合排石的药物，就可以将结石排出体外了。

不仅是不饮水的问题，尿路感染的脓块也能够形成结石，在日常生活中多多饮水再配上药物治疗，能够控制尿路感染，对感染性质的结石起到预防和治疗的作用。

日常中的服用的药物，有一些也会引发尿结石，比如说磺胺，经过肾的过滤，在排除的过程中，容易和尿液发生反应然后沉淀，进而形成结石。对于结石易发人群，在预防过程中需要避免服用磺胺，用碱化尿液的药物代替使用，多饮水什么时候对预防肾结石都是没有坏处的，所以，药物治疗的过程中一定要配合饮水。

还有一些结石的形成与人体营养和供应维生素有关系，有一些营养不良的人，尤其是儿童，非常容易发生膀胱结石，在预防过程中需要多食用蛋白质、动物脂肪含量高的食物。成年人是不能服用过量的维生素D的，服用过量，就会引发尿结石。

现在临床诊断中，老年男性经常出现前列腺增生、排尿不顺畅的问题，这样的疾病问题也是非常容易形成尿结石的，所以，发现有前列腺增生的问题就要尽早就医，防止尿结石形成。有溃疡性结肠炎的患者在手术后，由于胆汁有利用阻碍，手术中大量草酸钙是经过肠道吸收的，经过泌尿系统排出，会形成草酸钙结石，这样的问题预防时，在手术过后可服用枸橼酸钙，避免产生结石。

说了这么多尿结石的预防办法，相信大家也能够清楚、明白的掌握了尿结石的预防手段了，接下来就要谈谈尿结石的治疗手段了，患了尿结石，应该怎样接受治疗呢？

2 尿结石有哪些治疗方式？

（1）输尿管镜碎石术

输尿管结石在治疗过程中有效的微创手术就是输尿管镜碎石术，接受治疗的时候需要经过尿道、膀胱進入输尿管并插入输尿管镜，然后粉碎或取出结石。面对一部分较大的结石时，可以运用超声波、激光和气压弹道等方式展开碎石工作，这些方式主要是在输尿管中段和下段结石，以及X光查看过程不显现的结石中使用。输尿管镜还有一个非常大的优点，不仅可以治疗结石，还可以查看有没有其他病变，有效检查有无息肉、输尿管肿瘤、输尿管狭窄等情况。

（2）体表外部震波碎石

运用X光或者B超在体表之外对尿结石进行精准定位被称为体外震波碎石。这种治疗手段可以运用高能冲击波，然后完美聚焦，最后作用到结石上，有效将结石粉碎。其最大的优点就是创伤较小，并发症发生的几率也不大，不需要对患者进行麻醉。这种方式与输尿管镜碎石术不同的是，主要用于输尿管的上段结石治疗，对于一些肾部结石较小（小于2厘米）的，输尿管结石1厘米左右的，并且同侧肾功能没有什么大碍的患者，都可以对其进行体表外部震波碎石治疗。

（3）碎石术或经皮肾镜取石

碎石术或经皮肾镜取石治疗的主要方式就是通过腰背部皮肤，用细针穿刺，直接到达肾盏或肾盂，不断扩大，并且构建皮肤通往肾的通道，然后再进行肾镜的插放，在直视下进行粉碎结石和取出结石。机械、超声、激光、气压弹道和液电等方式都可以粉碎结石，这些方式主要用于尿结石大于2.5厘米的时候。面对较为复杂的尿结石时，单一的体表外部震波碎石、碎石术或经皮肾镜取石可能会遇到困难，但是这些手段可以联合运用，彼此给彼此做一个补充。从现阶段医学的发展来看，将碎石术或经皮肾镜取石和体表外部震波碎石融合治疗，尿结石的清除效率可以达到96%以上。

（4）进行腹腔镜手术

现代泌尿外科较为先进的微创手术就是腹腔镜手术。其可以把输尿管切开，然后进行取石工作。和传统的开放手术比较，腹腔镜手术更具优势，主要有出血量少、创口小、手术后疼痛感轻、恢复迅速以及解剖过程更加清晰的特点。膀胱的结石能够有效的利用尿道膀胱镜展开激光碎石治疗，中老年男性的尿结石主要是前列腺增生引起的，因此，一定要对增生的前列腺进行治疗，解决前列腺的增生引起排尿困难的问题。在尿道结石的治疗过程中，可以运用尿道扩张器，将尿结石推入到膀胱中，然后展开碎石工作，也可以经过尿道镜激光碎石进行治疗。

尿结石这个问题，有了预防措施、有了治疗的先进手段，还需要在日常生活中多加注意，将尿结石扼杀在摇篮里。

总而言之，尿结石对人们的健康影响是非常大的，为了您和家人的健康，一定要对尿结石引起重视，做好预防措施，人是铁，饭是刚，需要进行合理的饮食，有效避免尿结石的形成。就算是患病了，您也无需害怕，上面提到的治疗措施都能够有效治疗，减少病痛，为您的健康提供有效保障。