谭花蕊

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

近年来急诊创伤患者的数量在不断增多，对患者造成严重的不良影响，为此良好的急救护理成为消除不良症状的关键[1]。但由于受到护理经验的限制，以往常规护理成为常用的方式，但未能够对患者进行正确评估，因而无法获得良好的护理效果[2]。随着护理经验的不断积累，目前护理人员多采用基于创伤评估的分级护理模式，能够获得良好效果[3]。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南科技大学第一附属医院收治的急诊创伤患者作为研究对象，共110例，依照就诊时间分组。2017年1月～2018年6月就诊患者纳入对照组，2018年7月～2019年6月就诊患者纳入观察组。对照组50例，男女各34例与16例，年龄中位为(48.5±4.9)岁，其中30例为重型颅脑损伤，4例为多发性肋骨骨折，10例为下肢骨折，6例为复合伤；观察组60例，男女各35与25例，年龄中位为(48.9±5.1)岁，其中31例为重型颅脑损伤，8例为多发性肋骨骨折，9例为下肢骨折，12例为复合伤。两组患者之间的一般资料差异具有可比性(P>0.05)。纳入标准：均于受伤24 h接受急救；伤后身体结构遭到破坏。排除标准：由非受伤因素导致的依从性差的患者；患有严重的心、肝、肾等基础疾病。

1.2 方法

对照组予以常规护理模式，即对患者输液，并予以抢救与转运等。

观察组予以基于创伤评估的分级护理：依据CRAMS评分法进行评估，CRAMS评分法是一种以生理指标加损伤部位严重程度的评分方法，用循环(C)、呼吸(R)、胸腹(A)、运动(M)和语言 (S)5 项评分，5～7分表示轻伤，8～10分表示中等伤，11～14分表示重伤[1-3]；由护士长制定相应的治疗方案，并对护理人员进行严格的培训，以便能够提升护理人员的技能。采用分级护理，其中一级、二级、三级护理分别对应重伤、中等伤、轻伤的患者。a)轻型创伤患者。主要表现为软组织轻度损伤的临床特征。对该类患者予以三级护理：正确引导患者进行就诊，并仔细向患者家属询问病情，以便对其进行针对性的检查，并对检查结果进行综合分析，依据分析结果进行门诊处理或者住院治疗；b)中型创伤患者。软组织有挫裂伤是其主要的临床表现，活动性出血或者是单纯闭合性骨折，但基础生命体征仍较平稳等临床特征。对该类患者予以二级护理：明确患者的基本情况后，立即为其建立静脉通路，监测其生命体征。同时及时通过120急救通道辅助患者进行检查，依据检查结果将其安全送至相应的科室进行治疗；c)重型创伤患者。主要表现为高度怀疑有颅内损伤、严重多发伤、软组织损伤、腹腔损伤、大出血并休克以及脊椎损伤等临床特点。对该类患者予以一级护理：立即为患者建立超过2条静脉通路，并遵医嘱为患者输液。立即对患者进行检查，若发生颅脑损伤，需及时有效对其口腔中的异物进行清除，同时对其进行吸氧、吸痰治疗，确保呼吸道畅通，必要时可进行气管插管与留置尿管。对其瞳孔、血压、血氧饱和度与脉搏等体征情况予以严密观察。若发生脊髓损伤，搬运时需要采取正确的方式，加强对患者的保护。若患者存在腹部损伤以及内脏出血现象，需对其进行剖腹探查。

1.3 观察指标

伤情评估正确率;分级护理实施正确率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组伤情评估正确率比较(见表1)

表1 两组伤情评估正确率比较 n(%)

2.2 两组分级护理实施正确率比较(见表2)

表2 两组分级护理实施正确率比较 n(%)

3 讨论

若能够对急诊创伤患者予以及时有效的护理，则将会在较大程度上提升患者的护理急救效果[4]，但在缺少护理技术与经验的过去，常规护理模式成为常使用的模式，然而效果欠佳[5]。

随着护理技术与经验的不断丰富，基于创伤评估的分级护理模式成为常用模式，该种模式具有如下优势：a)护理人员能够正确评估患者的伤情，因而能够在短时间内依据评估结果及时对患者予以针对性的护理，从而能够在较大程度上缩短急救时间，为患者的进一步专业治疗赢得宝贵时间[6]。b)在此种护理模式下，护理人员能够对患者的伤情等级进行专业性的评估，之后能够依据患者的实际等级情况对不同年资的护理人员进行合理分配，从而能够发挥护理人员的护理优势，为患者提供良好的护理服务[7]。c)在此种护理模式下，护理人员与家属进行良好的沟通，并建立了医患互动、风险共担的新型医患关系，对患者及其家属的不良心理进行有效的疏导，从而提升患者与家属的满意度，获得其积极配合，确保急救过程的顺利完成[8]。依据研究结果可知，患者的伤情评估正确率、分级护理实施正确率获得显著提升，并且急救时间显著缩短，主要原因在于护理人员能够采取正确的方式对患者的病情进行评估，并且依据实际的评估结果合理分配护理人员，因而能够实现对患者的有效急救护理。