许光锋

(夏邑县人民医院，河南 商丘 476400)

甲型流感是流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，以急性发热、头痛、咽痛、咳嗽、四肢肌肉骨骼酸痛等为主要临床表现，发病率及病死率均较高，严重危害人们健康[1]。目前，对于甲型流感尚无特异性抗病毒药物。奥司他韦是甲型及乙型流感常用抗病毒药物，但抗病毒药物滥用使病毒耐药性产生的机会显著增加。重组人干扰素α-2b喷雾剂具有广谱抗病毒、增强免疫功能等作用，在流感患者中的应用日益广泛[2]。本研究选取甲型流感患者74例，探究重组人干扰素α-2b喷雾剂联合奥司他韦治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取夏邑县人民医院2016年12月～2020年2月甲型流感患者74例，根据治疗方案不同分组，各37例。对照组女18例，男19例，年龄18～57岁，平均(37.24±7.86)岁，病程6～24 h，平均(13.58±3.06)h；观察组女17例，男20例，年龄18～60岁，平均(37.93±8.42)岁，病程6～24 h，平均(13.82±3.31)h。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。患者及家属知情并签署承诺书。

纳入标准：均经临床症状结合甲流抗原检测确诊；发病24 h内确诊收治。排除标准：合并肝、肾、心等严重原发性疾病；对本研究药物过敏；孕产妇。

1.2 方法

对照组 给予奥司他韦(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20093721)治疗，2 mg/kg，2次/d。

观察组 于对照组基础上加用重组人干扰素α-2b喷雾剂(天津华立达生物工程有限公司，国药准字S20030028)，20 μg+2 mL生理盐水，雾化吸入，每次15 min，1次/d。两组均连续治疗7 d。

检测方法 空腹抽取静脉血3 mL，离心，取血清，肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-10以酶联免疫吸附法测定。

1.3 观察指标

疗效；症状缓解时间；甲流病毒抗原检测转阴率；治疗前后血清细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)水平；不良反应。

1.4 疗效标准

显效：冷汗、咳嗽、流涕完全消失，治疗后1～5 d体温降至正常；有效：冷汗、咳嗽、流涕显著好转，疗后6～7 d体温降至正常；无效：未达上述标准。将显效、有效计入总有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效及不良反应率比较(见表1)

表1 两组疗效及不良反应率比较 例

2.2 两组症状缓解时间(见表2)

表2 两组症状缓解时间比较 d

2.3 甲流病毒抗原检测转阴率

观察组治疗第3 d甲流病毒抗原检测转阴率94.59%(35/37)。对照组治疗第3 d甲流病毒抗原检测转阴率75.68%(28/37)。治疗第3 d观察组甲流病毒抗原检测转阴率高于对照组(χ2=5.23，P=0.02)。

2.4 血清细胞因子

治疗后观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组血清细胞因子水平比较 ng/L

3 讨论

甲型流感潜伏期一般1～7 d，早期症状与普通流感相似，但起病更急，全身症状更严重，严重者可继发肺炎、肺出血、呼吸衰竭等严重并发症[3]。奥司他韦是世界卫生组织推荐的抗病毒治疗药物，其属于神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感病毒具有显著抑制作用。但研究发现，其无法快速缓解临床症状，部分患者体温稳定后，仍存在咳痰、咳嗽等持续性加重现象[4]。

干扰素是抗病毒感染的第一道免疫防线，并通过结合细胞表面受体，诱导抗病毒蛋白产生，使自然杀伤细胞、巨噬细胞对靶细胞的毒性作用进一步增强[3]。重组人干扰素α-2b喷雾剂雾化吸入后，可直接作用于肺部，在缓解病情、抑制流感病毒方面具有积极意义。孙玲玲等[5]研究表明，干扰素联合奥司他韦治疗甲型流感患儿，可协同改善临床症状，提升临床疗效。本研究结果显示，观察组总有效率、治疗第3 d甲流病毒抗原检测转阴率高于对照组，症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。表明重组人干扰素α-2b喷雾剂联合奥司他韦治疗甲型流感患者，可提高病毒转阴率，促进症状改善，安全有效。

研究指出，机体感染流感病毒后，体内细胞因子分泌水平可直接影响病情严重程度与病程。治疗后观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明重组人干扰素α-2b喷雾剂联合奥司他韦可下调细胞炎症因子水平。分析认为，重组人干扰素α-2b喷雾剂抗炎作用显著，抑制病毒介导的炎症反应，阻断促炎因子活化。

综上可知，重组人干扰素α-2b喷雾剂联合奥司他韦治疗甲型流感患者，可下调细胞炎症因子水平，提高病毒转阴率，促进症状改善，疗效显著，且安全性高。