倪洋

慢性胃炎属于常见消化系统疾病,具有极高的发病率。据统计,慢性胃病在我国各类胃病发病率中居于首位,其致病机制不明,临床认为慢性胃炎的发生和幽门螺杆菌感染、滥用药物、长期使用刺激性物质、环境以及精神、生活习惯等因素有关。慢性胃炎早期缺乏特异性,部分患者可伴不同程度消化不良症状,随病情发展还会出现呕血、严重腹痛,甚至诱发胃癌。为此,加强慢性胃炎早期治疗尤为重要。奥美拉唑是现阶段临床治疗各类胃病的常用药物,对于早期改善胃肠功能有重要价值,但长期调查发现［1］,单纯使用西药治疗不良反应较高,不利于患者预后改善。而近期报道发现,在传统西药治疗基础上联合中成药胃苏颗粒可以极大的降低不良反应发生。为此,本文选取116例慢性胃炎患者为研究对象,分析奥美拉唑联合胃苏颗粒治疗慢性胃炎的效果和安全性,内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年12月收治的116例慢性胃炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各58例。观察组男31例,女27例；年龄36～61岁,平均年龄(43.28±12.71)岁；病程1～17年,平均病程(9.24±7.03)年。对照组男30例,女28例；年龄35～60岁,平均年龄(43.16±11.69)岁；病程1～18年,平均病程(9.27±8.15)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《中国慢性胃炎共识意见》［2］中关于慢性胃炎的相关诊断标准(胃镜检查显示胃黏膜呈现灰白色且深度不一；病理检查显示固有腺体出现萎缩,黏膜基层增厚,清晰可见淋巴滤泡；临床表现明显上腹胀满、恶心呕吐和食欲不振等现象)；无药物过敏史；精神状态良好；清晰认知且能够明确相关指令。排除标准：存在药物过敏史；合并胃癌等严重恶性肿瘤疾病；免疫系统障碍或肝肾功障碍；合并长期精神障碍或认知障碍；拒绝参与研究者或中途退出者。

1.3 方法 用药前,两组均接受基础营养治疗和体格检查,并安排专业的护理人员进行皮试,根据患者情况准确用药。对照组采用奥美拉唑治疗,即口服奥美拉唑(常州四药制药有限公司,国药准字H20023053,规格：10 mg×7 粒)10 mg/次,1次/d。观察组在对照组基础上联合胃苏颗粒治疗,胃苏颗粒(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司,国药准字Z10950007,规格：5 g×3袋)1袋,以开水稀释,待其全溶后服用,3次/d。两组均治疗15 d为1个疗程,并连续观察2个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、不良反应发生率和生活质量。治疗效果判定标准参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》［3］相关内容,即治愈：疗程结束后患者症状和体征恢复,经胃镜检查显示胃黏膜炎症消失,病理检查显示腺体萎缩恢复；有效：症状和体征较治疗前明显好转且经胃镜检查显示其黏膜炎症减轻,病变程度较治疗前减少程度＞50%；无效：症状无变化且胃镜检查和病理检查未达到上述标准。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。采用简易健康调查简表(SF-36)对两组生活质量进行评价,包括生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、一般健康状况等共计7项内容,各项分值20分,得分越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组临床治疗总有效率96.55%高于对照组的77.59%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组生活质量评分对比 观察组治疗后生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、一般健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

表3 两组生活质量评分对比(,分)

表3 两组生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

慢性胃炎是一种常见病和多发病,以中老年人群居多,早期无特异性症状,其原因多与老年感觉功能障碍衰退以及多合并其他基础性症状容易被忽略有关。此外,老年群体身体抵抗力较弱,发病后并发症和伴随疾病较多,很容易诱发其他心脑血管疾病,不仅危害患者身心健康,还会对其生活和工作质量产生影响［4-6］。目前,临床针对慢性胃炎的治疗多以药物为主且辅以康复训练,以此提高患者身体素质。奥美拉唑是治疗慢性胃炎的高效药物之一,能够极大的改善患者胃肠功能,灭杀幽门螺杆菌,进而促进患者康复。但实践发现［7-9］,传统西药治疗不良反应较高,不利于患者预后改善。而中成药可以极大的弥补传统西药的不足,进而提高临床疗效。为此,本次研究将奥美拉唑联合胃苏颗粒用于慢性胃炎的治疗中并取得良好效果。

本次研究发现,观察组临床治疗总有效率96.55%高于对照组的77.59%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因发现,慢性胃炎的发生多因幽门螺杆菌感染所致,且和饮食、生活习惯等相关。而现代中医学认为［10-12］,慢性胃炎多由长期情志不遂以及劳逸失常导致肝气郁结,日久而中气亏虚,临床当以疏肝解郁、消胀理气为治疗原则。胃苏颗粒由紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳等数味中药材组成。其中,紫苏梗可发汗散寒、行气宽中、解郁止呕；香附具有疏肝解郁、理气宽中、调经止痛的作用；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；香橼可疏肝理气、宽中、化痰；佛手有疏肝理气、和胄止痛、燥湿化痰的功效；枳壳能理气宽中、行滞消胀。诸药合用可理气消胀、和胃止痛。而奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂,其药理作用机制是通过特异性作用于胃黏膜壁细胞,进而降低胃黏膜壁细胞ATP酶活性,抑制胃酸分泌［13-15］。此外,现代药理学发现［16-18］,奥美拉唑还能增加胃黏膜血流量,改善体内微循环,对于早期促进细胞修复和更新有重要价值,具有保护胃黏膜的作用。但长期用药,因为老年患者体质较差,很容易诱发多种不良反应,进而影响临床治疗效果,甚至还会对机体造成二次伤害。既往刘志清等［19］学者在研究中发现,胃苏颗粒联合三联疗法可通过调控血清中表皮生长因子 (EGF)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-32(IL-32)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,进而减轻机体炎性损伤,保护胃黏膜而缓解临床症状,提高幽门螺杆菌根除率。而陈月红等［20］通过分析胃苏颗粒和兰索拉唑治疗活动性胃溃疡发现,利用胃苏颗粒联合兰索拉唑治疗活动性胃溃疡可提升治疗效果,加快溃疡恢复程度。由上述研究可知,胃苏颗粒在多种胃病治疗中具有良好效果。而本次研究调查结果和上述研究基本一致。

综上所述,将奥美拉唑联合胃苏颗粒用于治疗慢性胃炎,其效果良好且能够提高患者生活质量和降低不良反应发生率,值得临床应用推广。