赵 鹏，郜 静，吕建东，姚玉婷，肖志娟

吞咽困难是急性脑梗死的常见并发症，病人主要表现为不正常的嘴唇闭合、舌的不协调以及吞咽反射的延迟或不触发的吞咽等[1-2]。据报道，吞咽困难可导致肺炎、脱水和营养不良，引起死亡率和发病率增加，还可延长住院时间，增加医疗费用[3]。针刺是根据中医学辨证论治的原则“经脉所过，主治所及”及腧穴的“穴位所在，主治所在”的原理，可远近选穴组方，针刺可以调节自主神经功能和激发与吞咽有关反射的再建立，我国中医学中有关针灸治疗吞咽困难的方法屡有报道[4-6]。尼麦角林是一种有效且选择性α-1A肾上腺素能受体拮抗剂，用于治疗认知、情感和行为障碍已有30多年[7-8]，但尼麦角林应用于急性脑梗死伴吞咽困难的报道较少[9-10]。本研究以急性脑梗死伴吞咽困难病人为研究对象，探讨尼麦角林联合叩刺穴位治疗急性脑梗死伴吞咽困难的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2019年6月我院收治的105例急性脑梗死伴吞咽困难病人为研究对象。纳入标准：①符合2014年《实用神经病学》中急性脑梗死吞咽困难诊断标准[11]；②无明显意识障碍和语言障碍；③临床资料完整。排除标准：①患有咽喉局部疾病；②严重认知功能障碍；③心、肺功能严重受损；④合并恶性肿瘤；⑤近期接受过血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或左旋多巴治疗；⑥临床资料不全。采用随机数字表法，将105例急性脑梗死伴吞咽困难病人分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，每组35例。3组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。本……