梁燕

超声检查是利用人体对超声波的反射进行观察，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理，声像图能间接反映人体某部位各层组织的结构。今天，我们一起来了解一下腹部疾病超声检查的相关知识。

腹部的解剖结构

人的身体内部包括很多器官，而且每一个器官都起着应有的作用，那么下面来看一下人体腹部解剖图及其图片吧。

腹膜 peritmneum 为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，分为腹膜壁层和腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔peritoneal cavity。男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等多种功能。

腹膜腔内有胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾、肠、阑尾、卵巢、输卵管、子宫、膀胱、肾、肾上腺、输尿管等器官。

腹腔内器官病变

腹腔内任何一个器官都可能发生病变，如胃炎、胃、十二指肠溃疡、肠梗阻、肝肿瘤、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肾、输尿管结石、膀胱炎、卵巢囊肿等等。病变会引发一系列相应的症状，有些病情严重可能会导致危及病人生命。所以，一旦怀疑存在腹部病变，一定要及时做相关检查，做到早诊断早治疗。

常见的腹部超声检查

腹部超声检查适用于肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等多种脏器疼痛的诊断。超声检查方法简便，诊断准确率高，对受检者无损伤性。超声波在空气中衰减很快，不适合作空腔脏器检查，比如胃的检查。

腹部超声检查注意事项

首先做腹部超声检查要进行空腹，禁食禁水8到12个小时。同时我们还要注意在腹部超声检查空腹的时候前一顿的饮食，需要注意进食的性质以及进食的量，不能吃太多的东西，要尽量少吃太油腻、脂肪含量、蛋白含量高的东西如豆制品、奶制品，以清淡的饮食和蔬菜类为主，这样有利于肠道排空，防止肠管胀气，减少肠道内气体，更有有利于第二天的超声检查。

应排空大便后再行检查，必要的时候可以在医生指导下使用缓泻剂帮助排便。如果需要检查膀胱、前列腺、子宫、附件以及早孕的超声时，需要憋尿以后才能进行检查，就是俗称的憋尿检查。如无特殊的情况，患者宜穿宽松的衣服便于检查。

腹部超声检查应安排在胃镜、肠镜、钡餐等检查的之前做。

腹部超声检查方法

腹部超声检查根据不同的检查部位，检查方法有一定差异，比如检查前准备、检查手法、检查体位、观察指标、测量数据等。

胃肠道检查：①常规检查，检查前需排便排气，适度充盈膀胱，超声探头沿着大肠的走向方向由右下腹连续到左下腹及耻骨上区，仔细顺序检查，发现异常时详细记录病变的部位，大小，形态，回声，性质，这种检查是中晚期结直肠肿瘤的粗筛方法，肠腔内早期小病变不易发现。②饮水检查，饮用液体五百到八百毫升时胃胀，充盈，排出气体形成良好的透声窗，利用液气泡在胃十二指肠小肠内流动的状态，帮助识别各段肠管，同时有利于显示病变的部位与周围的关系。③局部加压检查，回盲部或阑尾病变部位较深，为获得清晰的图像，可采用局部加压检查。

肝脏检查： ①常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进行检查以及观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进行检查。 ②检查体位主要为仰卧位、左侧卧位、半卧位、坐位和站立位、俯卧位。③肝脏超声扫查应做到系统、全面和正规，按一定步骤有序地进行。根据先易后难的顺序，首先从左肝开始扫查。④肝脏的测量指标包括肝右叶最大斜径、肝右叶横径、肝右叶前后径等。⑤观察肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性，及右叶膈顶部、左外叶边角部位，肝实质内回声的均匀程度，有无弥漫性或局灶性增强、衰减、透声性增加或减低。肝实质内异常病灶的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、侧空失落效应及后方增强或衰减。肝血管、胆管的分布、走向、纹理的清晰度;有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞;病灶内、外的血流分布情况;血管内有无栓子形成。体位移动、深呼吸时观察肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。肝门部及腹腔内有无肿大淋巴结;有无腹水等。

胆囊与胆道检查：①患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时饮水300-500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，可灌肠排便后检查。急诊患者不受以上条件限制，可在密切观察下及时进行检查。胸膝卧位可能使积聚于胆道周围的肠气移开，更清晰的显示胆囊颈部和肝外胆管病变。②胆囊的形态、大小、胆壁的厚度及是否光滑。胆囊内有无胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。肝内、外胆管管径;胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状擴张等。

腹腔疾病常见的有急性的胃肠穿孔，肠梗阻，肠扭转，急性胃肠炎症，胆结石，急性胆囊炎，急性阑尾炎，痛经，急性盆腔炎，子宫内膜异位症，异位妊娠出血等疾病等。不同部位的检查有不同的要求，我们要严格按照超声检查规范进行操作，病人应积极配合医生进行检查，做到准确检查，辅助临床正确诊断疾病，减少漏诊误诊，做到早诊断、早治疗。