唐曦平 梁志海 李信

摘要：針对医学留学生课堂思维活跃、提问多、沟通障碍的特点，本团队创新性提出“PBL-Seminar”结合的教学模式，本文以消化内科见习教学为例，探究提高医学留学生教学质量的教学方法，为进一步提升医学留学生的教学效果提供新思路。

关键词：“PBL-Seminar”结合模式;留学生;消化内科;见习教学

近年来，广西医科大学作为广西医学的领先平台，吸引着越来越多的海外医学留学生选择到广西医科大学学习。广西医科大学国际交流教育学院目前拥有在校留学生约800多人，这种留学生生源多元化的特点使得改变教学模式、探索教学方法的改革措施成为提高教学质量的关键。本团队在多年教学经验积累、总结的基础上，创新性提出“PBL-Seminar”结合的教学模式应用于医学留学生临床教学，本文以消化内科常见疾病的见习教学为例，探讨进一步提高医学留学生教学质量的教学方法，为提升医学留学生的教学效果提供新思路。

一、PBL-Seminar教学模式

（一）1PBL教学法

PBL（Porblem Based Learning）教学法由美国神经学家Howard Barrows于1969年创立，全称为“以问题为基础的学习”。该教学法包括提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、小组为单位进行总结5个部分。PBL教学法倡导以学生为中心，以问题为基础，以教师作为引导的教学理念，以学生为主导地位是该教学法的着重点。因此，PBL教学法应用于思维相对活跃而开放的留学生。教师可以根据教材和大纲要求，设置有意义的问题情景，通过留学生的讨论，提出更多的问题，从而进一步地学习查阅更多知识，促进留学生形成自己主动学习的能力，并且能够有效培养留学生运用知识解决更多问题。

然而，尽管传统的PBL教学法在应用中可以给予学生提问的机会，引发学生一定的思考，但由于学生的医学理论基础知识储备内容有限，提出或讨论的问题可能与教学主题出现较大的偏差，很可能影响整个学习思维的构建;此外，由于留学生存在一定的语言沟通障碍，尤其是PBL教学法中往往要求教师保持沉默，让学生自主讨论和分析。当学生讨论的主题出现较大的偏差和对知识点的理解错误时，教师不能及时引导和纠正，从而导致留学生在PBL课后对整个病例仍然存在着一些问题，同时对疾病的理解也不够深入。

（二）Seminar教学法

Seminar教学法又被称为研讨会，起源于19 世纪初期的柏林大学，是指学生在研究某一问题而与教师、专家共同探讨讨论的一种相互学习的教学方法，包含了教学、科研的双重功能。该教学法的核心是：充分激发课程参与者学生和教师的学习潜能，进行多角度、多方面的尽可能的学习互动，从而加深对所学习主题的理解，达到最佳效果;并实现学习过程由被动式转变为自主性，学习内容更具综合性和开放性，真正达到“学有所获、教学相长、日学日进”的教育目的。

（三）PBL与Seminar结合的教学模式

由于Seminar教学过程中更加突出教师的参与，教师的主动参与帮助学生更有效地解决模糊问题，因此，将PBL教学法与Seminar教学法相结合，从而构建一种使学生在学习的过程中具有全面、明确的信息接收的教学模式，使学生的自主学习能力得到提升。也能较好的发挥留学生的主观能动性，从而使学习效率大幅度提高;同时也提高了留学生的中文语言能力，带教教师的作用在新模式下发生了根本性的转变，不再是单纯的授课，而是成为了引导者和总结者。在学生讨论和分析时，教师要认真聆听，不能随意地去评判错还是对，也不能急切地告诉正确答案;当学生尽最大能力搜集资料却不全面时，教师要对他们的资料进行补充;如果学生基础薄弱，课前准备不足，探讨问题层面较浅、或与最初的课题确定的主题偏离较大时，教师应给予提示以后再引导学生继续深入地讨论。同时，老师通过调动课堂气氛、让学生养成良好思维西瓜、学会总结、避免冷场，从而让学生更好的接受这种课堂模式。但这种教学模式对于老师的综合能力、英语水平和Seminar模式的驾驭能力都提出了更高的要求。

二、PBL-Seminar教学模式在留学生消化内科见习课教学实践中的应用

消化内科作为临床三大内科之一，是临床工作中常见病和多发病的聚集地，该学科内容复杂、学习难度提高，在有限的课堂时间内传统或单纯的教学模式不足以完成留学生消化内科学见习教学任务。因此，我们在PBL教学模式的基础上，结合Seminar教学模式构建PBL-Seminar结合教学模式，该模式将对激发留学生主动学习的积极性、培养其主动思考和查阅资料的学习方式具有重要意义，同时也为发展教师全英医学的教学水平提供改革探索的桥梁。

（一）课前准备

根据教学大纲，教师明确好消化内科教学的PBL病案专题：①溃疡性结肠炎的临床表现、诊断及治疗;②肝硬化失代偿期的临床表现、常见并发症及治疗原则;③消化道大出血的出血量和严重程度评估方法与诊治流程;④消化性溃疡的临床表现与抗幽门螺旋杆菌治疗;⑤胃食管反流病的临床三个亚型的鉴别诊断和治疗;⑥急性胰腺炎的诊断、鉴别及治疗。共6个专题，每个专题安排1～2次病案分析，每次讨论分析提出5～6个“问题”。带教老师对病例设置问题，问题都围绕教学目的。带教教师提前1周将要讨论的专题及问题发给留学生，再由留学生进行资料查询等充分准备。留学生在见习前充分复习该疾病的理论知识，并对该组病案设计的问题进行思考;同时通过参考文献、翻阅资料等方式了解专题大概内容，并且尽力去找寻各个问题的答案。

（二）课堂实践

①在实施PBL结合Seminar教学时，由带教教师向留学生详细介绍PBL和Seminar的具体实施;②建立起学习小组：组建6个学习小组，每个小组8人，组长提前1周将见习需要讨论的疾病专题通知所有组员，并按照课前准备要求完成;③由组长召集组员根据选择的病案，通过以问题为基础的病史收集、查体到最后完成病历书写。

（三）课堂讨论

①病历书写完成后，各小组成员根据大纲提要，对本次见习的消化内科疾病病案从主要阳性症状、体征、辅助检查及结果分析、初步诊断、鉴别诊断、处理方法、疗效以及预后等方面进行讨论;②讨论时，教师先概要介绍主题，但不做评论（约5分钟），留学生代表先通过幻灯片报告本次 Seminar汇报主题的相关知识，系统地阐述主题，提出观点（30-40分钟）;③然后由带教老师引导留学生之间展开讨论，并控制讨论进度，由主讲学生与参与者围绕主题讨论，提出各自意见（15-20分钟）。

（四）课后总结

讨论结束后，教师进行评点，总结讨论结果（5-10分钟）。学生根据大家提出的意见，完成Seminar报告。书面总结需带教老师指正。通过撰写书面总结，提高留学生的思考能力，从而更好的对进一步学习提供思路。带教老师对“PBL-Seminar”教学模式在留学生消化内科见习课教学中所取得的收获或问题进行归纳总结及分析研究。

三、PBL-Seminar教学模式的意义及其面临的挑战

这一创新结合的教学模式改变了传统模式中留学生被动参与到学习中的现象，一方面有利于促进留学生的学习积极性和主观能动性、提升和扩展留学生的创造力及知识面，培养留学生通过查阅资料及文献而积极思考的学习模式;另一方面，有助于促进教师全英教学、留学生学习方式的轉变，突出师生互动的特点，在牢固掌握课程的同时，进一步扩宽知识面，实现教学改革新模式的转变。为提升医学留学生教学质量，教学效果以及教学模式提供新思路，同时也成为教师全英医学的教学水平改革的桥梁，值得进一步推广。

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通讯作者：

唐曦平

基金项目：

本文系广西医科大学来华留学生（全英授课）教育教学改革项目（2017XJGQYA04）.