赵艳

[摘要]目的 探讨人性化护理在老年青光眼患者中的应用价值。方法 选取2018年2月～2019年2月我院眼科收治的80例老年（≥60岁）青光眼患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组（40例）与观察组（40例）。对照组患者开展传统护理，观察组患者在此基础上实施人性化护理干预。比较两组患者的术后并发症总发生率、生活质量评分及护理总满意度。结果 观察组患者的术后并发症总发生率（5.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生理职能、精神健康、情感状况、社会功能、健康状况等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度（92.50%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年青光眼患者，通过开展人性化护理干预，能减少并发症的发生，改善生活质量，提高护理满意度，临床应用价值突出。

[关键词]人性化护理;青光眼;老年;生活质量

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（c）-0250-03

[Abstract] Objective To explore the application value of humanized nursing in elderly glaucoma patients. Methods Eighty elderly patients with glaucoma （≥60 years old） who were admitted to the department of ophthalmology of our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases） according to the random number table method. The control group carried out traditional nursing， and the observation group implemented humanized nursing intervention on this basis. The total incidence of postoperative complications， quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total incidence of postoperative complications in the observation group （5.00%） was lower than that in the control group （20.00%）， with statistically significant difference （P<0.05）. The scores of physical function， mental health， emotional status， social function， health status and other quality of life in the observation group were all higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the observation group （92.50%） was higher than that of the control group （75.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly glaucoma patients， humanized nursing intervention can reduce complications， improve quality of life， improve nursing satisfaction， and have outstanding clinical application value.

[Key words] Humanized nursing; Glaucoma; Old age; Quality of life

青光眼是老年群體中一种比较常见且严重的眼科病症，多由于眼压异常升高，造成视乳头灌注功能发生改变从而并发视功能障碍。因老年人机体各项组织器官处于持续衰老状态，调节功能逐渐衰退，且适应能力不断下降，当患此病后，患者除了视力会下降外，还会影响其生活质量[1]。当前，多采用手术方式治疗该病，但术后易出现眼压升高、眼角膜水肿、晶状体浑浊、前房积血等并发症，因此，需采取切实措施，减少并发症，提高患者生活质量。人性化护理是一种“以人为本”“以患者为中心”的新型护理模式，能够为患者提供更加人性化、优质化、全面化的护理服务[2-3]。本研究针对所收治的老年青光眼患者，对其开展人性化护理干预，就其实施效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年2月我院眼科收治的80例老年（≥60岁）青光眼患者为研究对象。纳入标准：患者均符合青光眼诊断标准[4]，意识清晰，认知能力正常。排除标准：恶性肿瘤、精神疾病者，合并严重脏器功能异常者（如肝、肾等）。

按照随机数字表法将患者分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组中，男21例，女19例;年龄60～80岁，平均（75.4±2.1）岁;眼压31.5～72.7 mmHg，平均（40.2±5.9）mmHg。观察组中，男22例，女18例;年龄60～80岁，平均（75.1±2.3）岁;眼压31.1～72.4 mmHg，平均（40.6±5.2）mmHg。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法  待患者入院后，针对开角型青光眼患者，给予碳酸酐酶抑制剂、β受体阻断剂等治疗，而对于闭角型青光眼患者，则给予高渗脱水剂、胆碱受体激动剂及β受体阻断剂治疗，当患者与手术条件相符后，便可实施小梁切除术。

1.2.2护理方法

1.2.2.1对照组  对照组患者行传统护理干预，即对患者进行各项监测，如血常规、心电图、血压等，开展眼部专科检查，比如眼睛B超、眼内压力及视学功能等;且遵医嘱进行降眼内压力监测及药物治疗等。

1.2.2.2观察组  观察组患者实施人性化护理干预。①心理干预。对于急性老年青光眼患者，引起视力骤降，发病急，因而容易出现焦虑、紧张等负性情绪;对此，护理人员需用通俗易懂的语言，将青光眼的发病机理、治疗方法及预后等知识讲解于患者，且叮嘱患者情绪强烈波动会升高体内肾上腺素水平，造成眼压升高，因此消除其负性情绪，并正确认知此病，可提升治疗配合度与依从性。另外，还需要对患者的诉说给予认真倾听，及时疏导，消除焦虑与抑郁。叮嘱家属参与其中，多给予患者关心与支持，帮助患者树立治疗信心。②生活指导。叮嘱患者不能用力排便，防止由此造成眼压升高。患者由于过度紧张、焦虑，会影响其生活质量，尤其是睡眠质量，对此，在进行护理时，需引导其控制情绪，保证睡眠充足;在睡觉时，可用枕头垫高颈部，使其呈自然生理弯曲角度，这对于巩膜静脉血液的回流有利，而且还能预防眼压升高。针对睡眠质量较差者，在睡前可先饮一杯牛奶，温水泡脚;针对失眠者，则可酌情使用镇静药，辅助入眠。③饮食指导。叮嘱患者戒烟酒，禁食刺激性食物或饮料;告知患者尼古丁会引发视神经损害，还会造成视网膜血管痉挛;而咖啡、酒等刺激性饮品会使交感神经兴奋，扩大瞳孔，抑制房水循環，升高眼压，使病情加重。叮嘱患者多摄入富含维生素、纤维素、蛋白质类食物，不可暴饮暴食，应少量多餐，多喝水（但每次需<400 ml）。④围术期护理干预。术前，做好访视工作，多与患者沟通与交流，将手术时间、方式、安全性及可能出现的并发症等详细介绍于患者，并告知其需配合的事项。术前预防性使用抗生素，预防术后感染发生;用毛果芸香碱药液（浓度为1%）滴眼，降低眼压，同时开展眼球功能训练，确保手术顺利完成。当进手术室后，用非语言方式（如握手、微笑、点头等）与患者沟通，引导其放松身心。由于是局部麻醉，在术中，患者神志处于清醒状态，因此，医护人员需保持手术室安静，减少语言刺激。术后，去枕平卧，强化巡视，定时测眼压、前房等，定时用抗生素眼液滴眼，以减少相关并发症。⑤出院指导。叮嘱患者复诊的重要性，要求其3个月内来院复查。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的生活质量、护理总满意度及术后并发症发生情况。

①生活质量。用生活质量量表（SF-36）[5]对两组患者的生活质量展开评定，内容有生理职能、精神健康、情感状况、社会功能、健康状况等，各项的满分均为100分，分值与患者生活质量成正相关。②护理总满意度。采用本院自制调查表开展满意度调查，内容有护士责任、形象、语言、技术技能等，总分为100分。分值≥90分，为非常满意;分值80～89分，为满意;分值<80分，为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。③术后并发症，包括即高眼压、眼角膜水肿、晶状体浑浊、前房积血等。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症总发生率的比较

观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者生活质量评分的比较

观察组患者的生理职能、精神健康、情感状况、社会功能、健康状况等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

青光眼是因眼内压持续升高所造成的一种严重致盲性眼病，当眼压持续升高时，会对视功能造成损伤，而且视野也会随之而发生青光眼性典型改变，视盘出现大且深的凹陷。需要指出的是，眼压增高持续的时间越长，其视力、视神经损伤的程度越重，如果未能及时治疗，会引发视觉永久性损伤[6-7]。有报道[8-10]指出，青光眼的发生、发展及预后与患者情绪之间存在紧密关系，诸如焦虑、抑郁情绪的长时间存在，会使眼压升高。当前，多采用手术方法来降低眼压，但手术自身便是一种典型应激源，加上患者术前容易自然性产生诸如焦虑、紧张等心理应激反应。老年青光眼患者大多合并心理创伤、情绪波动等，所以在手术时，需给予人性化、优质化且全面化的护理干预[11-13]。本研究结合老年青光眼实况，对其开展了囊括心理干预、饮食指导、生活质量及围术期护理等内容在内的人性化护理干预。通过开展人性化护理干预，能够为患者提供专业支持，帮助其掌握丰富的青光眼知识及有效应对疾病、并发症的措施[14-15];尤其是通过开展心理干预，可以消除患者的焦虑、抑郁情绪，使其以主动、积极心态接受治疗，减少应激状态，防止眼角膜水肿、前房积血等并发症的发生，获得更好的治疗效果，因而有助于患者满意度的提升[16]。本研究结果显示，观察组患者的术后并发症总发生率（5.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生理职能、精神健康、情感状况、社会功能、健康状况等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度（92.50%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示实施人性化护理后，其术后并发症明显减少，焦虑、抑郁情况得到显著改善，对护理工作的满意度得到明显提高，说明人性化护理干预可获得高于单纯手术治疗的干预效果。

综上所述，将人性化护理干预应用于老年青光眼患者中，不仅能减少并发症的发生，而且还能改善生活质量，提高护理满意度，值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1]刘正聪，许利利，钟晶晶.干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果[J].药品评价，2016，16（B12）：186.

[2]白玉芳.针对性护理干预对老年白内障合并青光眼手术患者效果的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：247-249.

[3]刘玉兰，张静，刘全坤.优质护理干预在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果[J].今日健康，2016，15（4）：246.

[4]Lindemann F，Kuerten D，Koch E，et al.Blood Pressure and Heart Rate Variability in Primary Open-Angle Glaucoma and Normal Tension Glaucoma[J].Curr Eye Res，2018，43（12）：1507-1513.

[5]陳少梅，周凤平，许贵珍.临床护理路径在青光眼患者围手术期护理中的运用[J].黑龙江医药，2016，29（4）：806-808.

[6]李华丽.心理护理干预在改善青光眼患者焦虑、抑郁情绪及治疗依从性中的作用研究[J].当代医学，2016，22（22）：95-96.

[7]陈颖，冯燕，刘菜月.微信平台辅助的延续护理干预在青光眼患者中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：858-861.

[8]黎佳.延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（17）：2434-2436.

[9]徐春苗，吴瑶瑶，蓝永娅.基于动机激发的健康教育在青光眼患者中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志，2016， 22（15）：2131-2134.

[10]史汝峰，刘元彬.围手术期优质护理对急性闭角型青光眼患者心理状态及术后恢复的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（10）：1667-1670.

[11]朱明，吴贤慧.延伸护理服务对青光眼出院患者遵医行为和改善护患关系的影响[J].实用防盲技术，2016，11（4）：179-180.

[12]李姝，周意，方芳.延续护理对青光眼患者生活质量及依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（8）：1091-1095.

[13]Paul C，Sengupta S，Banerjee S，et al.Angle closure glaucoma in rural and urban populations in eastern India-The Hooghly River Glaucoma Study[J].Indian J Ophthalmol，2018， 66（9）：1285-1290.

[14]孙向红，李颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2018， 23（23）：2615-2616.

[15]蔡丽逢，张燕颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果[J].中国当代医药，2016，4（10）：175-177.

[16]林文莹.三联手术治疗青光眼白内障的护理观察[J].中国当代医药，2016，18（23）：133.

（收稿日期：2020-01-02）