徐梦　刘思宁　张瑞　王娜　王蕊

[摘要] 目的 比较精细化管理和常规管理在病案室管理中的应用效果。方法 随机抽取该院病案室于2019年4—9月接管的病案资料1 000份，采用数字随机法分为对照组和观察组，各500份，病案室管理人员共8名，随机分为对照组和观察组病案资料管理人员，各4名，对照组接受常规管理，观察组接受精细化管理。比较两组病案资料的借阅和使用情况。结果 观察组病案资料的及时发送率和按时归还率均高于对照组（P<0.05），观察组病案资料的逾期归还率、缺失率、破损率和医患纠纷发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 精细化管理能够有效提高病案室管理的工作效率，提高病案资料的按时归还情况，减少破损、缺失等不良事件。

[关键词] 精细化管理;病案室;常规管理;病案管理

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0044-03

Comparative Observation of the Application of Refined Management and Routine Management in the Management of Medical Records

XU Meng1， LIU Si-ning2， ZHANG Rui3， WANG Na1， WANG Rui1

1.Medical Department of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China; 2.Department of Cardiology， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China; 3.Department of Stomatology， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China

[Abstract] Objective The effect of comparatively fine management and routine management in the management of medical records room. Methods 1 000 cases of pathological data taken over from April to September 2019 in our hospital's medical record room were randomly selected， and were randomly divided into a control group and an observation group， each with 500 cases. A total of 8 medical record room management staff were randomly divided into controls. There were 4 medical records management personnel in each group and observation group. The control group received routine management and the observation group received refined management. The borrowing and use of medical records were compared between the two groups. Results The timely sending rate and timely return rate of the medical records in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The overdue return rate， missing rate， breakage rate， and incidence of doctor-patient disputes in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Refined management can effectively improve the efficiency of the management of the medical record room， improve the timely return of medical record data， and reduce adverse events such as damage and missing.

[Key words] Refined management; Medical record room; Routine management; Borrowing situation; Refined management

病案資料是包含了患者的个人信息、疾病信息、检查信息和治疗信息等在内的文件资料，在临床治疗和管理中具有重要的作用。病案室将院内病案资料进行分类、建档、传递等管理工作，病案资料的良好管理不仅有助于病情的治疗和研究，也有助于医院的管理和运行[1]。精细化管理属于是一种理念、一种文化，是社会分工精细化及服务质量精细化对现代管理的必然要求。现代管理学认为，科学化管理具有3个层次，第一个层次为规范化，第二个层次为精细化，第三个层次为个性化。目前，临床上[2]精细化管理更多的用于企业管理中，而在病案室管理中的应用相对较少。因此，该研究于2019年4—9月以该院病案室病理资料为研究对象，探讨精细化管理和常规管理在病案室管理中的应用对比观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院病案室接管的病案资料1 000份，采用数字随机法分为对照组和观察组，各500份，病案室管理人员共8名，随机分为对照组和观察组病案资料管理人员各4名。对照组管理人员4名，男1名，女3名;年龄24～46岁，平均年龄（34.62±1.73）岁。观察组管理人员4名，男1名，女3名;年齡23～45岁，平均年龄（34.75±1.26）岁。该研究已经院伦理委员会批准通过，管理人员的资料比较结果差异无统计学意义（P>0.05），能够进行病案管理的应用对比观察。

1.2  方法

对照组：接受常规化管理。由主治医师根据患者的实际情况准确填写病案资料，按照病案室管理制度对病案资料进行整理、收纳、存档、传递等工作。

观察组：接受精细化管理。①制定精细化管理制度，对管理人员进行培训，定期对工作情况进行监督和考核。②根据患者提供的有效证件对病案资料的基础信息进行核实，对疾病分类代码等病案资料分类信息进行核实。③落实管理责任分工，对病案资料的整理、收纳、存档、传递等工作均落实责任人签名和时间，各环节交接时落实双方责任人签名和时间。④由专人负责回收病案资料，对病案资料的完整性进行检查。⑤患者借阅病案资料时必须提供有效证件并确保病案资料的完整性。⑥对于管理中出现的问题进行记录，分析原因和改进方法。

1.3  观察指标

①两组病案资料的借阅情况比较。记录两组病案资料的及时发送、按时归还和逾期归还的情况，计算占比率进行比较。②两组病案资料的使用情况比较。记录病案资料的病案缺失、破损和因病案引起的医患纠纷事件，计算占比率进行比较。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组病案资料的借阅情况比较

观察组病案资料的及时发送率和按时归还率均高于对照组（P<0.05），逾期归还率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组病案资料的使用情况比较

观察组病案资料的病案缺失、破损和医患纠纷发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

病案室管理的病案资料数量庞大，分类广泛，每天新建和使用的病案资料不断增加，管理工作责任较重。容易出现案例资料传递不及时、信息有误、分类错误、资料不完整、缺失、破损等问题，对资料的使用和病情的治疗、研究等情况存在较大的影响。精细化管理能够通过对工作的精致化、细节化的要求，提高工作质量，减少工作疏忽和漏洞。在该研究中，观察组病案资料的及时发送率和按时归还率均高于对照组（P<0.05），逾期归还率低于对照组（P<0.05），说明精细化管理能够有效提高病案资料的及时传递和按时归还情况。在病案资料的使用中，由于数量较多，如果没有落实的管理人员，容易造成工作堆积或遗忘，使病案资料的送达、归还情况产生问题。精细化管理工作能够通过精细化管理制度的建立和培训，提高管理人员的工作意识和能力。再通过监督和考核，将精细化管理落实在工作中，确保工作质量的有效提高[3]。首先是在病案资料的收集和整理中，对信息的完整性和准确性的核实工作能够确保病案资料的有效性，避免在使用时可能出现的不良影响。其次是在传递和归还工作中，落实责任人和时间的要求，能够有效提高相关人员的使用意识，能够有效提高病案资料的及时传递和按时归还情况。且通过落实责任人的制度，对于未及时传递和逾期归还的病案资料能够及时发现、及时调整，减少在后续工作中可能引起的不良影响。在本研究中，观察组病案资料的病案缺失、破损和医患纠纷发生率均低于对照组（P<0.05），说明精细化管理能够有效减少病案资料的破损和纠纷情况。病案资料所包含的内容较多，使用量也较大，一旦出现缺失、破损等情况将对治疗和研究等工作造成较大的不良影响[4]。精细化管理能够有效监督管理人员严格按照管理制度开展工作，即使工作中出现失误也能通过责任人的落实制度和监督管理制度快速找到相关责任人和发生时间，一是及时进行补救处理，减少不良影响，二是通过对工作的分析和总结，对于是管理制度的疏漏问题就及时调整，对于是责任人的能力问题就及时督促其改进。所以能够有效加强管理人员对于病案资料的管理和核查工作，减少病案资料的缺失、破损和医患纠纷的情况。如果存在相关情况，也能够及时发现、及时调整，对情况出现的原因进行分析总结，在今后的管理工作避免出现。临床研究表明[5-9]：精细化管理是一种理念、亦是一种文化，源于发达国家，属于是一种企业的管理理念，它是社会分工的精细化及服务质量的精细化，该管理模式建立在常规管理基础上，并将常规管理引入深入的基本思想及管理模式，能最大限度减少管理所占用的资源，有助于降低管理成本[10]。同时，精细化管理的实施需要落实管理责任，将管理责任具体化、明确化，要求每一个管理者均要做到位、尽职。

综上所述，精细化管理能够有效提高病案室管理的工作效率，提高病案资料的按时归还情况，减少破损、缺失等不良事件。

[参考文献]

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[5]  高永霞.精细化管理在急诊科护理管理中应用效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（1）：51-52.

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[9]  王瑜.常规管理精细化 创新服务人文化—巴南区界石小学教学精细化管理策略[J].科学咨询：教育科研，2016（7）：9.

[10]  陈琼芳.精细化管理在门诊输液安全防范流程中应用的效果[J].中外医学研究，2015，13（27）：151-152.

（收稿日期：2020-02-23）