秦建权

（新疆喀什地区岳普湖县人民医院，新疆 岳普湖）

0 引言

甲状腺癌是一种内分泌恶性肿瘤，其发病率较高，患者需要尽早诊断并治疗[1-2]。甲状腺癌主要在颈部发生淋巴结转移，淋巴转移是判断肿瘤分期的一种重要指标，所以，准确诊断出淋巴结的转移对患者后期治疗的选择具有重大意义。随着医学科技的发展，高频彩超技术逐渐成熟，且该技术被广泛应用于甲状腺癌的诊断中。本文就术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床效果展开探讨研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月至2019年8月收治的500例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移的患者作为研究对象，其中男性165例，女性 335例；年龄 13～75岁，平均（39.88±18.35）岁；包括乳头状癌420例，滤泡状癌22例，鳞癌19例，髓样癌18例，未分化癌21例。所有研究对象的患者均未做过颈部手术；术前全部采用高频彩超检查；均为自愿参与本次研究，且经过我院批准、同意。

1.2 方法

首先，所有患者均选用iE Elite彩超仪进行诊断，扫描检查甲状腺和颈部，将颈部淋巴结分区，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区。然后，观察记录淋巴结的回声、边缘缺损情况、内部血流情况，并测量淋巴结的纵径与横径[3-5]。为所有患者实施甲状腺切除术和颈部淋巴清除术，取得病变组织进一步确诊是否为甲状腺癌颈部淋巴结转移。最后，比较高频彩超检查与病理检查的最终确诊结果，进行研究。

1.3 观察指标

颈侧淋巴结直径超过8 mm，中央区淋巴结直径超过5 mm，类似圆或圆形，淋巴门不清晰或消失，结节内部有囊性变化、钙化，皮质周围血供丰富。有以上之一的情况判定为淋巴结转移[6]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 术前高频彩超与病理诊断情况比较

通过结果可以看出，术前高频彩超与术后病理证实的结果相比较，符合率相对较高（P>0.05），见表1。

表1 患者术前高频彩超与术后病理结果比较[n(%)]

2.2 高频彩超与病理诊断的颈部分区淋巴结转移情况比较

研究术前高频彩超确诊的285例阳性甲状腺癌颈部淋巴结转移的患者，通过结果可以看出，转移性淋巴结的分布以颈部的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主，且高频彩超分区诊断淋巴转移有较高的符合率（P>0.05），见表2。

表2 285例患者术前高频彩超与术后病理关于颈部分区淋巴结转移对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺癌发病率极高，主要表现为甲状腺内部出现肿块且不断增长，若是分化型甲状腺癌还会出现淋巴结转移的情况[7]。淋巴结转移的时间比较早，甲状腺癌患者中有50%在初步诊断时就已发生淋巴结转移，因此，确诊的时间越早，患者生存的几率越大。

当前，对早期甲状腺癌患者的颈部淋巴转移误诊和漏诊率均不低，容易导致延误早期患者的最佳治疗时间，通常对早期患者的病理检查需要实施创伤性手术，对患者的身心健康带来一定程度的影响及危害，术前高频彩超可以有效弥补上述问题中的不足。术前高频彩超的确诊率相对较高，通过彩超影响能够较清晰地看出肿块的大小、形状、位置、结节血流情况、肿块是否良性等[8]。术前高频彩超诊断结果与术后病理结果符合性较高，且诊断方式不会对患者身心健康造成不良影响。

综上所述，采用术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴转移的效果比较理想，临床确诊率相对较高，不仅不会对患者的身体造成创伤，还能比较清晰地显示淋巴结转移的具体部位和分布情况，更有利于后续治疗，对诊断甲状腺癌颈部淋巴转移具有重要价值。