李海丽

（河北邯郸临漳县中医院，河北 临漳）

0 引言

妊娠时段原本就是较为重要时段，此时段如若出现疾病容易对于母婴都产生严重影响，据有关报道显示近年来妊娠合并糖尿病患者数量出现逐年上升的表现[1]。糖尿病实质是属于胰岛素出现异常，致使分泌功能部分或者完全减退，这会影响患者身体正常代谢，增加分娩危险，影响母婴结局，这是高危妊娠之一，妊娠期的特殊性用药治疗是极为谨慎的，因此如若患者出现后疾病后应当进行有效的干预，将血糖水平进行有效的控制，以此保障母婴结局，本次研究为了观察此类患者的具体情况，特别选取60例患者进行深入观察，现报道如下[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准后，特别选取2017年12月至2018年12月于我院妇产科进行产检观察出妊娠合并糖尿病的30例孕妇作为本次研究的观察组对象，再另外选取30例单纯妊娠健康孕妇作为本次研究的对照组对象，对照组孕妇年龄21～35周岁，平均（26.19±1.21）周岁，孕周22～40周，平均（35.06±1.61）孕周；观察组孕妇年龄20～34周岁，平均（26.14±1.25）周岁，孕周 23～41周，平均（35.51±1.58）孕周。两组产妇年龄、性别以及孕周等一般资料比较有可比性（P>0.05）。本次研究所有孕妇以及家属需知情并签署知情同意书，并且其中应当排除以下存在：（1）孕前高血压病史；（2）甲状腺功能异常病史；（3）产检观察到孕妇为孕育多胎。

1.2 方法

观察组孕妇在确诊妊娠期糖尿病后应当即可留院进行更加深入的观察与检验：（1）检验：入院后应当立即了解孕妇病史，然后需要多次对孕妇进行血糖检查，在晨起空腹、进食前、进食后以及夜间均应当进行，并且还需要进行血压、肾功能、糖化血红蛋白以及唐氏筛查，尤其是在孕晚期需要实时观察胎心、胎动情况；（2）饮食：确诊疾病后应当根据孕妇年龄、体重、孕周以及禁忌史进行相应的饮食调整，制定个性化的饮食方案，在控制血糖的过程中保障足量的营养以及热量供给，尤其是叶酸、无机盐以及维生素等必要营养的摄入；（3）运动：为了保障孕妇身体对糖的有效吸收以及代谢，并且增加患者自身抵抗力和免疫能力需要为其制定相应的运动方案，尤其是散步等运动，必须避免过于剧烈的活动；（4）药物：部分患者可能疾病表现过于严重，可适量使用精蛋白锌胰岛素进行注射，用药必须在主治医师进行深入观察考量之后谨慎用药；（5）新生儿出生后由于相对身体较差应当及时进行保暖以及吸氧工作，尽早喂养糖水，实时观察其是否出现异常。

1.3 观察标准

妊娠合并糖尿病需要进行两次以及以上的空腹测量，确定为血糖在5.8 mmol/L以上；并且护理人员应当在围产期对母婴进行细致观察，如若母婴任一出现异常都应当进行立即进行紧急处理，并且详细记录在案[4]。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据使用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有孕妇均成功进行生产，观察组孕妇在产后出血、羊水过多、感染以及妊高症等并发症出现几率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组孕妇并发症出现情况[n(%)]

在分娩过程中首先使用自然分娩，如若产妇或者胎儿身体情况不允许则根据具体情况进行分娩方式更改，观察组孕妇使用剖宫产的例数也远高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者使用阴道助产的例数较为相近（P>0.05），无统计学意义，具体参数详见表2。

表2 对比两组孕妇分娩方式[n(%)]

观察组新生儿并发症的总发生率也高于对照组新生儿，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表3。

表3 对比两组新生儿并发症具体发生情况[n(%)]

3 讨论

糖尿病是近年来较为常见的慢性内分泌疾病，通常患病后需要使用胰岛素进行长时间治疗，如若女性患者在妊娠过程中出现糖尿病疾病，是更加严重的疾病[5]。母体长时间处在高血糖情况下，会通过胎盘影响胎儿，增加胰岛素β细胞肥大的可能，并且还会增加胎儿发育，容易出现巨大儿，增加生产风险，在母体氧气消耗增加，通常窒息表现可能便多于健康新生儿。并且此类患者在分娩过程中更加危险，很多母体难以承受后就出现一尸两命的可能[6]。如若在妊娠早期就出现糖尿病胚胎便可能出现发育畸形，甚至终止发育等表现，其中多数患者还会出现妊高症，这是母婴死亡的主要原因之一，因此在妊娠期间发现有糖尿病后必须进行干预避免病症发展，但是在临床之中通常是建议使用降压药物的，因为治疗过程中容易增加胎儿低血压病症出现[7]。很多患者认为在孕前虽然出现糖尿病，但是妊娠时依然将病症得到控制，便不关心疾病了，临床很多孕妇是在妊娠后会出现病症反复的，因此当患者入院需要即可进行全面检查，并且了解其病史，定期进行血糖监测是很有必要的，在早期进行监测和预防，出现后进行快速确诊，使用运动以及饮食等方式进行干预，必要情况下再进行胰岛素的治疗时能够保障母婴结局的。

综上所述，妊娠合并糖尿病并发妊高症对孕妇以及幼儿的临床影响极大，会增加母婴出现严重并发症的可能，因此在临床之中需要进行严密的观察后进行有效干预以此保障患者母婴结局。