戴清玉　施晶晶　汪燕　林虹　黄燕鹏

[摘要] 目的 研究糖尿病骨折患者術后感染情况，骨科护理人员应用所掌握的知识对其采取措施影响。方法  选取2017年3月—2018年1月96例发生骨折患者并具有糖尿病者进入该院治疗，并对该科26名护理人员采用自制的糖尿病知识问卷调查表进行调查，根据知识掌握程度分为部分掌握组、完全掌握组。分别采取一对一的方式对患者开展综合性护理干预，对比两组不同糖尿病知识掌握程度的骨科护理人员干预下糖尿病骨折患者术后感染发生率、创口愈合情况。结果 该组26名护理人员对疾病完全掌握的有18名（69.23%），其中未掌握中有8名（30.76%）;完全掌握组中48例患者有2例发生感染，感染发生率4.16%，部分掌握组48例患者中9例患者发生感染，感染发生率20.83%，两组差异有统计学意义（P<0.05）;完全掌握组甲级愈合高于部分掌握组，乙、丙愈合均低于部分掌握组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 护理人员知识掌握程度与患者的恢复情况相关，减少患者术后感染的情况，值得临床应用。

[关键词] 糖尿病;骨折;感染;骨科

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0087-03

Effect of Orthopedics Nurses' Knowledge of Diabetes on Postoperative Infection in Patients with Diabetic Fracture

DAI Qing-yu， SHI Jing-jing， WANG Yan， LIN Hong， HUANG Yan-peng

Orthopedic Ward， Section One， the Army Hospital of the 73rd Army of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To study the postoperative infection of patients with diabetic fractures， orthopedics nurses should use the knowledge they have to take measures to affect it. Methods From March 2017 to January 2018， 96 patients with fractures and diabetes were admitted to the hospital for treatment， and 26 nurses in the department were investigated using a self-made diabetes knowledge questionnaire， which was divided into parts according to the degree of knowledge mastery： partially mastering group， fully mastering group. Take a one-to-one approach to carry out comprehensive nursing interventions for patients， and compare the incidence of postoperative infection， wound healing in diabetic fracture patients with interventions of orthopedic nurses with different degrees of diabetes knowledge. Results Of the 26 nursing staff in this group， 18 （69.23%） had complete control of the disease， of which 8 （30.76%） were uncontrolled; 2 out of 48 patients in the fully controlled group had infections， with an infection rate of 4.16%， 9 of 48 patients in the partial master group， infection occurred in 20.83%， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; Grade A healing in the fully mastering group was higher than that in the partially mastering group， and B and C healing were lower than those in the partially mastering group， the two groups was not statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The degree of knowledge of nursing staff is related to the recovery of patients， reducing the postoperative infection of patients， it is worth clinical application.

糖尿病是一种慢性疾病，可导致脂肪、糖代谢、蛋白质等功能紊乱，使糖蛋白、肾脏1，25-（OH）2-D3、骨骼I胶原均降低了合成功能，并且肾小管、钙吸收程度均降低，使负钙平衡后导致继发骨质疏松[3]。骨折患者若具有糖尿病，可增加危险因素，高血糖可引起血供减少，降低了细胞吞噬的能力，以及白细胞的趋化性和蛋白的合成能力，引起免疫功能降低，导致抑制纤维细胞、胶原的形成，容易使骨折术后患者切口裂开、切口感染、不愈合[4]。同时伴有心肌功能损伤、周围神经损伤，使呼吸系统、心血管感染并出现相应并发症，严重影响患者伤口愈合。因此，骨科护理人员不仅需掌握骨科相关专业知识理论，更需要掌握糖尿病相关知识，以提高患者的护理质量，降低骨折合并尿病患者的围手术期的并发症发生率。并且该患者手术时，因对手术的恐惧、紧张等情绪，发生应激反应，使病情加重，严重时可出现酮症酸中毒。对此，护理人员在实行护理措施时，对患者予以心理护理，并与患者进行有效的沟通，了解其心理状况，使患者能够有效治疗疾病。

该研究中96例糖尿病合并骨折患者于骨科进行治疗，其中26名骨科护理人员对糖尿病知识完全掌握程度占69.23%，部分掌握的有30.76%，其中完全掌握中发生感染率4.16%，未掌握中感染率20.83%，两组经比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明对糖尿病知识掌握程度对患者感染的发生率可有所降低，使护理人员对临床护理取得更好的效果。完全掌握组中甲级愈合高于部分掌握组，其中部分掌握组中乙、丙均高于完全掌握组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。從以结果可知，护理人员的知识掌握程度影响患者伤口愈合情况，术后使患者对护理人员的满意度也均提高。徐爱花等人[5]研究糖尿病骨折患者骨科护理人员的知识掌握程度，对疾病具有较大影响，使患者伤口愈合较好，恢复快。进一步得知，护理人员知识掌握程度与患者的恢复情况相联系，使患者减少术后感染的情况。

综上所述，掌握糖尿病骨折患者相关知识，降低患者术后感染率、提高伤口的愈合率，且改善了患者的生活质量，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  王倩，邓微，李庭，等.创伤骨科糖尿病患者围手术期血糖管理[J].中华骨与关节外科杂志，2019，12（2）：89-93.

[2]  阎劲松，袁丹，李东升.糖尿病患者发生非创伤性骨折的临床特点分析[J].中国医药，2017，12（2）：246-248.

[3]  杨霞.多样性护理对糖尿病患者治疗依从性、并发症发生率及血糖水平的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：227-229.

[4]  陈岩.糖尿病护理中多样性护理方式的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（21）：218-219.

[5]  徐爱花，王琨，滕云.骨科护理人员糖尿病知识掌握程度对糖尿病骨折患者术后感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2019， 25（14）：104-106.

（收稿日期：2020-04-09）

[课题来源] 厦门市创伤骨科重点专科建设经费资助。

[作者简介] 戴清玉（1988-），女，福建漳州人，本科，护师，研究方向：骨科护理。

[通讯作者] 黄燕鹏（1980-），女，福建南安人，本科，主管护师，研究方向：骨科护理，E-mail：48726809@qq.com。