陈璐，叶海丹，陈蒙蒙，于瑞，邱丽华

（中山大学附属第一医院器官移植科，广东 广州）

0 引言

终末期肝病采取肝脏移植术治疗是有效的手段，肝脏异体移植实施难度高，术后易引发各种并发症，且患者术后可出现十分明显的机体应激反应，也是患者死亡率增高或生存周期较低的主要原因之一[1]。此次通过探讨护理及心理分析对肝脏移植术后患者并发症以及精神状态的影响进行分析。因此，通过选取本院自2016年3月至2017年5月期间收治的肝脏移植术患者92例作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2016年3月至2017年5月期间收治的肝脏移植术患者92例作为研究对象，随机分成两组，各组46例，均符合纳入标准，且已获取患者本人及其家属的认可与签字。其中观察组有男26例，女20例，年龄在40岁-62岁，平均（48.52±3.25）岁 ,体重在 45kg-73kg，平均体重在（50.12±3.51）kg，身高在 152cm-184cm，平均身高在（165.11±2.58）cm；对照组有男 22例，女 24例，年龄在38岁-65岁，平均（50.12±3.23）岁，体重在43kg-75kg，平均体重在（52.22±1.52）kg，身高在 155cm-187cm，平均身高在（168.31±2.27）cm。将两组患者基本资料进行对比分析，差异不具统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者采取传统护理措施，主要是护理人员应在术后为患者测量生命体征，提供舒适的病区环境，加强患者机体营养等。观察组患者在实施传统护理措施的基础上给予患者心理护理和心理分析，尽可能满足在患者合理的基本需求，预防并发症的发生[2]。护理内容具体如下：（1）术前护理：通常患者会在术前产生紧张、抑郁以及焦虑等诸多负面情绪，担心失去生命或治疗效果不佳。因此，遵医行为降低，出现拒绝配合治疗的情况。护理人员应主动与患者进行交流沟通，帮助患者解除内心疑惑，消除紧张及其他负面情绪，还可通过将以往治疗成功的案例向患者讲述，增强患者治疗疾病的信心，提高治疗依从性。（2）术后护理：患者术后机体较为虚弱，会出现疼痛、睡眠质量差等情况。护理人员在了解患者状况后，应根据患者情况制定，减轻患者心理压力，建立良好的护患关系，并鼓励患者积极配合康复治疗，积极宣传术后有利于恢复的内容，必要时开展健康教育讲座，提高患者对相关疾病知识的了解，预防术后并发症的发生。与此同时，密切监测患者各项生命体征，协助患者按时服药，加强营养，必要时可根据患者情况制定一套合理膳食计划表，忌烟、酒，避免辛辣刺激的食物[3]。

1.3 观察指标

详细记录并观察两组患者护理前、后的焦虑、抑郁评分以及并发症发生情况。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者精神状况进行评分，50分以下为正常，评分越高则代表患者精神状态越差，相反，评分越低则代表患者精神状况越好[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者护理前、后焦虑及抑郁评分情况

观察两组患者焦虑及抑郁评分情况并进行对比分析，结果显示护理前两组患者的焦虑及抑郁评分，组间比较相差不大（P＞0.05）；护理后观察组患者的焦虑评分明显低于对照组患者，抑郁评分也明显低于对照组患者，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 对比两组患者护理前、后焦虑及抑郁评分情况 （ ）

表1 对比两组患者护理前、后焦虑及抑郁评分情况 （ ）

组别 例数 焦虑（分） 抑郁（分）护理前 护理后 护理前 护理后对照组 46 63.6±10.3 47.8±5.3 62.8±11.2 46.7±4.2观察组 46 64.0±10.1 55.1±10.7 62.6±11.7 52.3±10.5 t 1.042 5.178 0.988 4.943 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者术后并发症发生情况

两组患者术后并发症发生情况统计结果显示，观察组患者术后血管并发症与胆道并发症均明显低于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05），观察组患者并发症总发生率显著低于对照组患者，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者术后并发症发生情况 [n（%）]

3 讨论

很多经过患者行肝脏移植术后，无论是心理还是身体上都会受到严重打击，身体承受疼痛的同时，内心也会发生巨大的变化，多数患者会因接受亲朋或好友的器官捐献而产生极大的压力。因此，必须极度重视患者术后精神状况，给予有效的心理分析，然后实施有效的心理护理，缓解患者心理压力[5,6]。

根据有关报道显示，人的心理状态以及精神状态会直接影响免疫功能，有效的给予患者关怀可提高患者预后恢复能力[7]。在术前对患者及其家属的心理状态进行准确的评估，然后根据评估的内容给予患者有效的护理措施，对其进行鼓励和安慰，促使患者在疾病当前仍保持积极乐观的心态，对相关治疗措施进行配合，确保顺利施展手术，增加疗效。而术中及术后出现并发症的情况与患者心理出现焦虑、抑郁以及其他诸多负面情绪的出现有莫大的关联[8]。所以，应对患者精神状况进行评定，然后根据实际情况进行有效的心理护理，解答患者疑惑，消除患者负面情绪，从而提高治疗效果。本文通过探讨护理及心理分析对肝脏移植术后患者并发症以及精神状态的影响进行分析，结果如下：护理前两组患者的精神状态组间差异不大（P＞0.05），护理后观察组患者的焦虑评分及抑郁评分均明显低于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05）。说明经心理分析及心理护理后，观察组患者精神状态明显优于对照组患者，分析原因：心理护理与护理可以有效的解决患者术前及术后所面临的各种护理问题，是建立在传统护理之上的一种有效护理措施，通过对给予肝脏移植术患者实施心理护理，帮助患者与医护人员建立友好的护患关系；积极开展有效的沟通与交流，获取患者的信任，不仅可以减轻患者心理压力，还能提高患者治疗配合度，促进患者尽早恢复健康。肝脏移植术患者采取心理分析及护理措施可有效改善患者精神状态以及并发症发生率，从根本上解决患者面临的窘境，帮助患者从生理及心理上减轻负担[9,10]。

综上所述，肝脏移植术患者采取心理护理及护理可有效缓解患者心理压力，调整患者精神状况，降低患者术后并发症发生率，对促进患者快速康复有及其重要的作用，值得在临床上被广泛应用。