陈丽红

(广东省东莞市人民医院中医科，广东 东莞)

0 引言

慢性疲劳综合征（CFS）在生活压力比较大的现在发病率很高，主要表现时患者出现超过6个月的疲劳感，如短时记忆减退，睡眠不好，食欲不振等，患者同时伴胸闷多痰，头晕，四肢懒动，腹脘胀满，口渴，心烦等符合中医的湿热内蕴型的诊断，在治疗方法的选择上，可以采取中医的治疗方式，中药汤剂治疗比较常见，选择合适中药汤剂进行调理，但是获得的效果并不显著[1-2]。平衡火罐治疗是以阴阳学说为基础的治疗方式，在治疗上能促进自身修复的完善。本研究采用平衡火罐疗法治疗湿热内蕴型(CFS)的康复效果比较突出。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2019年10月的湿热内蕴型(CFS)患者77例，纳入的标准是符合美国疾控中心关于CFS的诊断标准，伴胸闷多痰，头晕，四肢懒动，腹脘胀满，口渴，心烦等符合中医的湿热内蕴型的诊断标准，排除的标准为心脏疾病，肝肾异常，精神疾病的患者，按照随机数字表的分组方式，选入的患者分成对照组38例，观察组39例，对照组中男患者19例，女患者19例，年龄为25-49岁，平均（36.7±2.4）岁，病程为7-13个月，平均（10.1±1.5）个月，观察组中男患者20例，女患者19例，年龄为23-51岁，平均（35.9±1.8）岁，病程为7-12个月，平均（9.7±2.3）个月，两组的一般资料之间比较，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予中药汤剂治疗，组方为薏苡仁50g，西洋参，藿香，苍术，厚朴，陈皮，茵陈，桑白皮，杏仁，通草，防风各10g，黄连，干姜，炙甘草各5g。水煎煮，至300mL，分早晚两次服用。观察组应用中药汤剂结合平衡火罐治疗，首先，中药汤剂与对照组相同。其次，令患者于俯卧位，背部暴露，然后自背部的上下进行往复3次的闪罐，沿督脉、膀胱经走向进行往复3次揉罐，在火罐疗法的位置涂抹润滑油，选择经络为膀胱经进行抖罐，并在督脉，膀胱经进行走罐，然后留罐。留置时间10min。在拔出之后，需要用毛巾擦拭背部。每周治疗1次。两组均连续治疗4周。最后，两组患者均接受了综合护理干预，心理上，给予心理疏导，使焦虑感减低或消除。治疗环境上，需要私密，并且保证患者的保暖。在饮食方面，针对患者的证型制定健康食谱，清淡饮食。在治疗中，需要告知患者治疗的注意事项，对治疗过程给予宣教，并且，在治疗后给予护理中的重要提示。并且督促患者按时治疗。两组均连续治疗2周，比较两组的临床疗效。

1.3 评价标准[3]

以治疗总的有效率指标对临床疗效进行评价，患者的胸闷多痰，头晕，四肢懒动，腹脘胀满，口渴，心烦等临床症状消失，FAI疲劳指数的评分降低70%以上评价为显效。患者的胸闷多痰，头晕，四肢懒动，腹脘胀满，口渴，心烦等临床症状有改善，FAI疲劳指数的评分降低30-69%评价为有效。患者的临床症状没有变化时评价为无效。治疗总的有效率为显效和有效的比例之和。疲劳评定量表（FAI）积分，包括29个条目，得分越高疲劳程度越大。患者的症状胸闷多痰，头晕，四肢懒动，腹脘胀满，口渴，心烦的每项症状评分为0-5分，得分越高症状越严重。

1.4 统计学的分析

以统计学的软件SPSS 20.0对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差()表示，组间的差异用t 检验方式的比较；用百分比表示计数的资料，采取χ2校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05时，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

两组患者经过治疗后对临床疗效进行了评价，结果见表1，结果显示，在治疗总的有效率方面，观察组与对照组分别为94.87%与78.95%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2 两组的FAI评分比较

两组患者的FAI评分的比较结果见表2，结果可见，在FAI评分方面的比较，观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

2.3 两组的症状评分比较

治疗后，观察组的胸闷多痰，头晕，四肢懒动，腹脘胀满，口渴，心烦的每项症状评分改善均优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组的临床疗效的比较[n(%)]

表2 观察组与对照组的FAI评分的比较

表3 观察组与对照组的症状评分比较（分）

3 讨论

湿热内蕴型(CFS)在中医理论认为是阴阳失衡，脏腑紊乱，经络气血不通导致，需要给予调经通络的治疗，中药汤剂治疗可以给予活血通经络的治疗，但是治疗的效果并不显著[4]。督脉沿人体背部脊柱上行，为“阳经之海”，故其统摄一身之阳，全身阳气的运行无不与之有关；督脉阳气虚弱，则推动温煦固摄的作用减弱，出现背脊畏寒等症状，督脉两侧均为足太阳膀胱经，肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞等各脏腑背俞穴均在背部膀胱经上；现代医学认为，脊柱两侧是脊髓通向躯体各脏器、组织发出神经根的通道。平衡火罐治疗以走罐，抖罐和走罐的方式在患者的膀胱经和督脉进行治疗。可以活血化瘀，通顺气血，祛湿散寒，调理阴阳平衡的作用，使患者的疲劳感减轻，同时可以帮助机体恢复功能，进行自我调节，获得良好的临床疗效[5]。本研究中选择的湿热内蕴型(CFS)的患者随机分成了中药汤剂治疗的对照组平衡火罐疗法的观察组，结果，在治疗总的有效率方面，观察组与对照组比较差异有统计学的意义（P＜0.05）。在FAI评分方面的比较，观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的胸闷多痰，头晕，四肢懒动，腹脘胀满，口渴，心烦的每项症状评分改善均优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。可见，平衡火罐疗法治疗湿热内蕴型(CFS)的能促进患者的康复，结合综合护理可以促进患者康复，临床应用价值较高。

综上所述，平衡火罐疗法治疗湿热内蕴型(CFS)的康复效果明显，同时给予综合护理干预可以提高治疗的效果，提高满意度，值得在临床中推广应用。