扎西次仁，次仁平措

（西藏自治区藏医医院，西藏 拉萨）

0 引言

藏医外治法是一种独具特色的藏医疗法，其具有较长的发展历史且因独特的方法能够达到最有效的治疗效果[1]。古往今来藏族人民对一些对抗性活动都比较偏爱，但是由于此类运动容易造成外伤，因此藏医中对于治疗外伤具有独特的见解[2]。随着现代科学技术的发展，藏医的治疗方式明显处于劣势，藏医认为从体外解除患者病痛为外治法，主要以藏医外伤学为理论基础，再运用独特的治疗方式对外伤造成的骨折、损伤等情况进行处理，具有良好的治疗效果，但是对于具体的病症其所具有的效果又存在差异[3-4]。本文主要就藏医涂药擦按（久巴）技术操作规范进行以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019 年4 月至2020 年4 月收治的80例行涂药擦按治疗患者，随机分为研究组（40 例）与参照 组（40 例）；在 研 究 组 中，男25 例，女15 例。年 龄25～65 岁，平均（42.42±2.65）岁；在参照组中，男26 例，女14 例。年龄25～65 岁，平均（42.45±2.68）岁。两组患者一般资料进行对比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①于我院行藏医涂药擦按（久巴）技术的患者；②患者符合外伤造成的身体部位损伤。

排除标准：存在认知异常或者护理时配合度低的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

参照组患者行常规治疗。对患者患处采用涂抹进行涂药治疗，准备涂抹的药物，将酥油放在不锈钢药杯内进行加热直至溶化，再向内加入安神薰香散涂擦剂，操作方式如下：根据患者疼痛部位，直接涂擦，未按摩及点压等操作手法，对患者患处进行擦拭之后药物擦拭干净。此治疗方式不需要医护人员点、按、压、揉等常规操作手法，而且还能减少医护人员体力消耗。

研究组患者行藏医涂药擦按技术规范操作，准备陈酥油4 g，藏医强化安神薰香散涂擦剂3 g，不锈钢药杯1 个，操作方法如下：将酥油放在不锈钢药杯内进行加热直至溶化，再向内加入强化安神薰香散涂擦剂，将其充分融合后涂于患者疼痛感明显部位，按压手法可根据患者的疼痛部分由轻到重，或对疼痛处进行涂擦、点压等手法；将手指放置于患者腰椎旁，并且从内向外进行按压，每次按压时间保持在20 min，涂擦力度根据患者的疼痛耐受度进行，涂擦手法要尽量轻柔，使药物能够深入患者患处；随后使用特定电磁波治疗器对患者腰部进行照射，促进药液更进一步地吸收；在涂药擦按治疗后，将患者身体上的药物擦拭干净后在使用热盐外敷患者患处。治疗周期为1 个月，可适当增加腰椎牵引，促进患者治疗达到更佳治疗效果。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗效果，显效：患者疼痛情况减轻，能够进行正常活动；有效：患者疼痛较明显，正常活动还具有一定的限制；无效：患者疼痛和活动情况无改善。②对比两组不良反应发生率，包括肌肉萎缩、韧带松弛、关节脱位。③采用问卷调查的方式对患者进行访问，对比两组患者治疗满意度。④采用VAS 疼痛评分表对比两组治疗后疼痛程度，10分为满分，分数越低，疼痛程度越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

研究组患者治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组不良反应发生率

研究组患者不良反应发生率低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应发生率[n(%)]

2.3 对比两组患者对治疗满意度

研究组患者治疗满意度高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者治疗满意度[n(%)]

2.4 对比两组治疗后疼痛程度

研究组患者治疗后疼痛评分低于参照组（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组治疗后疼痛程度（±s, 分）

表4 对比两组治疗后疼痛程度（±s, 分）

组别 n 治疗前 治疗后3 d 治疗后7 d研究组 40 8.15±1.10 5.21±0.56 2.35±0.47参照组 40 8.10±1.09 7.25±1.01 6.77±0.85 t 0.204 11.172 28.781 P 0.839 0.000 0.000

3 讨论

《四部医典》中专书一章，讲述油脂疗法的药物、施治方法、禁忌症、效果等。另外，其他藏医古籍中也有记载。油脂疗法是藏医外治的一种独特方法。藏医油脂疗法主要是运用动植物油脂，在身体患处进行擦拭，达到从外治疗疾病缓解疼痛的方式，还能够达到增强体质的作用[5]。史书文献显示，藏族人民最早采用融酥油进行外伤治疗是在几百年前，并且还有专门的医典详细记载，油脂疗法主要通过融酥油、菜籽、白芥子等进行涂擦。安神薰香散对“龙”所致骶骼关节僵硬。具有消炎、消肿、止痛促迸微循环、增加肌体能量的功效。且通过擦涂强化安神薰香数同时按摩松懈椎体周围肌肉的拉力及改变其力学状态，调整椎体小关节和椎间关系紊乱，增强肌腱、韧带的活动度和弹性，恢复体生理弯曲，改变椎动脉的血液循环，加带肌肉代谢产物的排泄，缓解肌肉痉挛、疼痛、僵硬和肿胀。抓着了治疗的根本。安神香散擦涂按摩疗法较一般按摩更为有效，经我科多年临床实践其治疗范围拓展到“腰椎间盘间突出”“骨性关节炎”“强直性脊柱炎”等疾病，并且取得了十分满意的疗效至今形成了这样一种特殊的治疗方法，在实践中形成了较完善的治疗方案，对于治疗效果显著。

本次研究结果表明，研究组患者治疗效果明显优于参照组（P＜0.05），此治疗方式的使用，让患者的病症得到缓解，促进患者肢体功能恢复；研究组不良反应发生情况少于参照组（P＜0.05），此治疗方式的使用，减少对患者造成的不良情况发生，让患者的治疗安全性得到提高；研究组患者的治疗满意度高于参照组（P＜0.05），此治疗方式得到广大群众的认可，提高患者的满意度；研究组治疗后疼痛评分低于参照组（P＜0.05），此治疗方式能够对患者的疼痛缓解具有一定的效果。

综上所述，采用藏医涂药擦按技术规范操作能缓解患者的疼痛感，降低其治疗危险性，值得推广使用。