张毅

（贵州省安顺市西秀区双堡镇济民医院，贵州 安顺）

0 引言

无菌性尿频-排尿不适综合征即尿道综合征，该病在临床较为常见，患者通常具有尿频、尿急，伴随尿痛等尿路刺激症状，临床常将该病误诊为尿路感染，对患者给予抗生素治疗，但病情并无明显好转[1]。近年来，随着现代生活节奏的加快，人们工作以及学习的压力逐渐增加，导致无菌性尿频-排尿不适综合征的发病率逐年升高，严重影响着人们生活以及工作，因此为此类患者寻找一种有效的治疗方式意义重大[2]。本次研究以100 例患者为研究对象，分析阿米替林对患者的应用价值，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2016 年1 月至2019 年1 月我院收治的100 例无菌性尿频- 排尿不适综合征患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50 例，本次研究患者均为女性。对照组平均年龄为（68.6±5.0）岁，平均病程为（2.3±0.5）年，采用常规治疗；观察组平均年龄为（69.1±5.1）岁，平均病程为（2.4±0.5）年，给予阿米替林治疗。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，给予患者口服谷维素（国药准字H33021418，杭州华东医药集团新五丰药业有限公司），10 mg/ 次，2 次/d。观察组患者给予阿米替林（国药准字H43020561，湖南洞庭药业股份有限公司）治疗，25 mg/ 次，2 次/d。两组患者均需连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗有效率，痊愈：患者不适症状完全消失；有效：患者不适症状得到缓解；无效：上述标准均不满足。总有效率=痊愈率+有效率。

观察两组患者治疗前后焦虑抑郁评分，采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对患者进行评价，分数与患者的焦虑、抑郁程度为正相关。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，使用t和（±s）表示计量资料，使用卡方和（%）表示计数资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率显著高于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组SAS、SDS 评分对比

治疗前，两组在SAS、SDS 评分方面无显著差异，治疗后，观察组SAS、SDS 评分低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组SAS、SDS 评分对比（±s, 分）

表2 两组SAS、SDS 评分对比（±s, 分）

组别 例数SAS SDS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 55.4±5.0 35.5±4.8 58.3±4.4 34.0±4.2对照组 50 56.0±4.9 46.8±5.2 58.8±4.5 49.3±4.6 t 0.606 11.291 0.561 17.368 P 0.545 0.001 0.575 0.001

3 讨论

无菌性尿频-排尿不适综合征属于一种综合性疾病，患者通常具有尿频、尿急、尿痛等表现，部分患者在白天和夜间排尿次数具有显著增多的表现，排除其他病理该病和泌尿系感染，患者多为女性[3]。根据患者的临床表现临床常将其误诊为尿路感染，导致患者具有长时间使用抗生素治疗的病史。对于具有尿频、尿急以及排尿困难的患者，不可轻易得出尿路感染的结论，应结合多种资料对患者进行全面的判断，首先需根据患者的情况进行对应的检查，观察患者是否具有尿路普通细菌、结核菌以及真菌的感染，判断患者有无尿路衣原体和支原体的感染，此类患者通常具有白细胞，在服用四环素之后具有显著效果，诊断难度较低，若能够对上述病变进行有效的排除，则可判断患者为非微生物导致的尿频排尿不适综合征[4-5]。

当前，临床对于尿道综合征患者患病的原因暂无统一定论，但多数学者认为该病与患者心理因素以及精神因素具有密切关联，也有学者认为可能与尿路局部刺激或者过敏具有一定的相关性，如外用避孕药或者工具[6]。部分学者认为可能与下尿路的非感染性有关，是由非特异性炎症疾病所导致，部分患者具有焦虑性神经官能症，具有明显的心理因素，在患者注意力得到分散时，患者的症状具有明显减轻的情况，长时间服用镇静剂具有一定的疗效[7]。部分患者在使用抗生素治疗无效时，应根据患者的病因给予相应的对症治疗，对于具有不良情绪的患者除了服用镇静外也可实施膀胱区超短波理疗。

以往临床通常采用谷维素对患者进行治疗，但该药物对患者的治疗效果并不显著，甚至会导致患者出现呕吐、恶心以及口干等不良反应，预后较差。阿米替林属于三环类抗抑郁药物，临床常将其用于治疗焦虑性和刺激性抑郁症，但有学者发现该药物能够有效缓解间质性膀胱炎患者的临床症状，阻断触突前末梢对甲肾上腺素的再摄取，对H1受体进行抑制从而达到镇痛的效果。该药物治疗尿道综合征的机制主要是缓解患者焦虑、抑郁的情绪，此外，该药物的抗胆碱能、抗组织胺的药理作用能够避免尿路动力学异常、尿道口过敏等导致的病理改变[8]。

在本次研究中，观察组患者的疗效显著优于对照组，观察组患者经治疗后焦虑、抑郁得到了显著的改善，且改善幅度显著高于对照组，组间对比具有统计学意义，表明对尿道综合征采用阿米替林治疗，能够有效提高患者的治疗有效率，避免患者出现焦虑、抑郁等情绪，有助于缓解患者的病情。

综上所述，阿米替林对于无菌性尿频-排尿不适综合征具有显著的治疗效果，能够使患者的不适症状得到有效的改善，使用价值高，值得在临床进一步推广使用。