柴德君 ，李晓琳

（1.哈尔滨体育学院，黑龙江 哈尔滨；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

膝关节是运动损伤最常见的发生部位，近年来，人们经济水平得到显著提升的状态下，全民运动热潮来袭，运动性膝关节损伤的患者数量随之增多[1]。给患者造成的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响到了患者的生活质量和身体健康水平。在既往临床治疗中，以康复训练为主，但其效果显现速度较慢，并不太理想[2]。越来越多的研究将关注点放在了PRP注射技术上，该技术对膝关节损伤的改善具有明显效果。本文将从新的角度出发，对PRP注射技术结合康复训练对运动性膝关节损伤后康复效果展开分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院于2018年5月至2019年4月收治的运动性膝关节损伤患者中，选取60例作为本次的研究对象，其中30例接受康复训练的患者纳入对照组，另外30例接受PRP注射技术结合康复训练的患者纳入实验组。对照组：男性18例，女性12例；平均年龄（42.85±6.62）岁；发病时间（7.55±2.36）天；VAS评分（8.53±0.88）分；单膝20例，双膝10例。实验组：男性19例，女性11例；平均年龄（42.21±6.55）岁；发病时间（7.18±2.24）天；VAS评分（8.22±0.85）分；单膝 21例，双膝9例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

实验组：局部注射0.5%利多卡因5mL，彩超证实关节腔内有积液者抽取积液。抽取患者自体肘静脉血40mL，在无菌条件下按照统一流程使用专用离心管及离心机（富血小板血浆制备套装），制备出7.5mLPRP后进行关节腔注射，每两周注射1次，共计4次。为帮助PRP均匀分布，屈伸膝关节10次。康复训练阶段给予按摩、拉伸及其阻抗训练、NJF训练、针刺治疗等。采用NJF的膝关节屈曲-小腿内旋-被动模式和膝关节伸展-小腿外旋-被动模式，每组5次，每日5组，每组训练之间休息5min，每隔1d训练1次。在阻抗运动过程中，包括了单腿下蹲训练，患侧膝盖脚面上系弹力绷带并拉紧弹力绷带，单腿站立，进行45°屈膝训练（挺腰并将膝盖伸直）。患者俯卧位进行伸膝训练，患侧肢体脚踝部系弹力绷带，并用手拉紧，膝关节弯曲，缓慢拉动弹力绷带，伸展膝关节；患者仰卧位进行髋关节进行外旋运动，弹力绷带环绕股部，身体支撑采取肘部，膝关节弯曲后将腿部分开。每次40分钟，一周3次，共计8周。

对照组：与实验组康复训练方式一致。

1.3 观察指标

疼痛视觉模拟评分（VAS）：总分从0分（无痛）至10分（疼痛剧烈难忍），评分越高表明疼痛感越强烈。

Lequesne指数评分：包括膝关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵和行走能力，总分为0～23分，得分越高表明膝关节功能越差[3]。

骨关节炎指数评分（WOMAC）：共17个问题，每一个问题从0分（无疼痛或功能无受限）至4分（服用止痛药物仍然无法缓解或者无法站立）[4]。

膝关节活动度：屈伸度数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的VAS、Lequesne指数、WOMAC评分

结果显示，实验组患者的VAS、Lequesne指数、WOMAC评分均低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患者的VAS、Lequesne指数、WOMAC评分（ ，分）

表1 对比两组患者的VAS、Lequesne指数、WOMAC评分（ ，分）

组别 例数 VAS Lequesne指数 WOMAC评分对照组 30 5.21±0.85 9.55±1.11 45.24±5.26实验组 30 3.63±0.78 6.23±0.85 28.76±4.55 t 7.501 13.007 13.766 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者的膝关节活动度

结果显示，治疗前，两组患者的膝关节屈伸度无明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的膝关节屈伸度大于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组患者的膝关节活动度（ ，度）

表2 对比两组患者的膝关节活动度（ ，度）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 58.84±4.26 95.63±6.33实验组 30 57.96±4.31 118.52±5.68 t 0.795 14.742 P 0.430 0.000

3 讨论

合理的运动治疗能增强肌力，加强关节的稳定性。康复训练通过针对性、主动性的功能性作业训练，来改善患者的下肢活动能力，以此增大膝关节活动范围，促使其膝关节协调性和平衡性的恢复。但是由于该项治疗措施会受到康复指导医师的个人专业水平和患者的个体差异的影响，其效果欠佳。

在本次研究中，与仅接受康复训练的患者相比，在此基础上结合PRP注射治疗的患者，其各项膝关节评分更优，且膝关节活动度更大。表明PRP注射技术结合康复训练能有效改善运动性膝关节损伤患者的膝关节功能和活动度。PRP内含有高浓度的血小板和各类生长因子，采用自我生理调控和修复的方式，减轻了损伤造成的疼痛感和炎症反应，促进膝关节组织的恢复[5]。PRP的来源充足，并且作用持久，因此效果显见。且PRP属于根本性的治疗，其关键在于激活人体的自然治愈，促进局部损伤组织的再生来达到恢复目的。并且PRP能够由自体外周血分离获得，出现免疫排斥反应的可能性极小。在此基础上配合康复训练，进一步加快了患者膝关节功能恢复速度。

综上所述，PRP注射技术结合康复训练能有效改善运动性膝关节损伤患者的膝关节功能和活动度，有利于患者生活质量的恢复。