罗钰填，吕常艳，刘振密，刘雪燕

深圳市人民医院 重症医学科，广东 深圳 518000

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征，各种病原体感染致体内炎症水平失控，引起器官结构和功能的损伤，其病情进展迅速，如不及时干预会发展为严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征，甚至死亡[1]。脓毒症的病死率均较高，随着抗感染治疗及重症监护病房的规范，其病死率得以控制，但并未明显下降[2]。因此，准确评估患者病情及预后对脓毒症的治疗有重要的临床意义。目前，危重病患者病情评估主要采用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system，APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估等[3]。有研究发现，一些炎症相关因子如降钙素原(procalcitonin，PCT)、高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1，HMGB1)、乳酸(lactic acid，LAC)、超敏 C 反应蛋白等在成年脓毒症患者的早期诊断中具有一定的价值[4-6]，但这些指标对于患者预后评估的研究不足。因此，本研究旨在探讨血HMGB1、LAC及PCT水平对脓毒症患者病情严重程度及28 d预后的评估价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取深圳市人民医院重症医学科自2017年1月至2019年1月收治的86例脓毒症患者为研究对象。根据患者病情的严重程度[7]分为脓毒症组(n=65)和脓毒症休克组(n=21)。脓毒症组：男性41例，女性24例；年龄38～85岁，平均年龄(61.83±12.16)岁；体质量指数(body mass index，BMI)为(22.34±2.25)kg/m2。脓毒症休克组：男性14例，女性7例；年龄42～83岁，平均年龄(63.19±14.29)岁；BMI(22.16±1.73)kg/m2。两组患者在年龄、性别、BMI等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。根据患者入院28 d的生存结局分为存活组(n=64)与死亡组(n=22)。存活组：男性40例，女性24例；年……