郭志芹

血液透析是尿毒症患者维持生命的主要治疗方法，而良好的血管通路是血液透析治疗的基本保证。随着人们生活水平的提高和国家医保政策的改善，维持性血液透析患者的数量不断增加，其生存期或生存质量有了大幅度的提高，因此就要求血液透析患者血管通路的使用时间尽量的长，血流速度更高，并发症尽可能的减少。我科室的血液透析患者人群的年龄不断增长，高龄、伴有糖尿病、冠心病、血管硬化的患者比例越来越大，这类患者广泛采用带涤纶套的长期中心静脉导管，经济条件差，血管通路不适合自体动静脉内瘘或人造血管，导致目前长期血液透析患者中长期深静脉导管长期置管比例到35%，国内三甲医院血透中心的长期深静脉置管比例不超过10%。这对我们日常导管的维护提出更高的要求，要保证患者血流速度，透析充分，就必需降低导管血栓的形成，防止堵塞导管，延长导管的使用寿命。我科对2011年至2016年患者的常规导管维护和2017年至2019年患者的导管进行护理路径导管维护的比较，探讨临床护理路径在改善血液透析长期深静脉导管血栓中的效果。

1 资料与方法

1.1 资料 对2011年1月至2016年9月透析患者留置长期透析导管是否血栓形成堵塞导管情况进行统计，从收集资料相对完整的63位患者中随机抽取20例患者（男：11人、女：9人 60岁以上的：9人、60岁以下的：11人）的导管评估资料作为对照组，从2017年1月至2019年1月使用临床路径维护透析导管的患者中随机抽出20例患者（男：13人、女：7人 60岁以上的：10人 60岁以下的：10人）的导管评估资料作为实验组，每个患者每周均透析2-3次。……