★ 严进 康雨龙 何伟（江苏省苏北人民医院 江苏 扬州 225001）

功能性肛门直肠痛患者常有肛门坠胀、疼痛不适、排便不尽感等不适症状，因发病机制尚未明确，治疗方法无统一标准，治疗效果也各有差异。2017年6月—2018年12月苏北人民医院肛肠科门诊治疗FARP患者156例，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 西医诊断纳入标准参考罗马Ⅲ的功能性肛门直肠痛（FARP）中慢性肛门痛的诊断标准［1］。中医辨证标准参考国家中医药管理局医政司出版的《中医诊疗方案试行版）》［2］。入组标准：患者就诊时填写Zung焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS）［3］评分 ＞50分，汉密顿量表（HAMA）［3］评分＞15分；自愿参加该研究；排除心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤者，妊娠期、哺乳期妇女，青光眼，严重精神异常者。将156例患者随机分为2组，观察组78例，男23例，女55例，年龄38～78岁，平均（50.32±8.46）岁，病程3～24月，平均（5.49±3.63）月；对照组78例，男24例，女54例，年龄36～76岁，平均（49.58±8.92）岁，病程3.5～48月，平均（5.45±3.69）月。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组每晚睡前口服黛力新1粒（丹麦灵北药厂，进口药品注册标准H20171104，10.5 mg/粒）。观察组每日三餐后口服桂枝茯苓胶囊3粒（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字Z10950005，0.31 g/粒），联合黛力新（服用方法同对照组）治疗。2组均治疗4周。

1.3 观察指标 治疗前后采用HAMA、SAS量表评分评估患者焦虑程度，治疗前及治疗后患者24小时累积尿中儿茶酚胺（A、NA、DA）水平的变化，治疗前后采用SF-36量表评分评估生活质量的改变。SAS、HAMA、SF-36评估与24小时累积尿儿茶酚胺测试时间相同。

1.4 疗效判定标准 （1）SAS、HAMA量表采用0-4分等级评分［3］，测评所得粗分乘以1.25得标准分，按测试的标准分将焦虑程度分为4级：无（＜50分）、轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70 分）。……