崔蕾,鞠昌萍,陈为霞,于星星,赵园园,刘莹,殷春花

(1.东南大学医学院 护理系，江苏 南京 210000; 2.东南大学附属中大医院溧水分院 护理部，江苏 南京 210000; 3.东南大学附属中大医院溧水分院 血液净化中心)

认知障碍是指认知功能衰退超出正常衰老预期，它通常呈慢性和进展性[1]。研究[2]表明，维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者是认知障碍的易感人群，55岁以上MHD患者认知障碍的发生率为87.3%，中、重度MHD患者认知障碍的发生率可达73.4%。随着糖尿病患病率的上升，糖尿病维持性血液透析(diabetes-maintenance hemodialysis，D-MHD)患者的比例也呈上升趋势[3]。然而，目前D-MHD患者认知功能状况尚不明确。本研究旨在通过调查D-MHD患者的认知功能现况及影响因素，以期为预防和延缓其认知衰退提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2018年8月至2019年1月，便利抽样法选取江苏省2所二级医院血液净化中心行血液透析治疗的患者为研究对象，将D-MHD患者纳入观察组，非糖尿病维持性血液透析(non-diabetes maintenance hemodialysis，ND-MHD)患者纳入对照组。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)血液透析治疗≥3个月，2～3次/周，3～4 h/次；(3)知情同意并自愿参加本研究。排除标准：(1)有明确引起中枢神经系统损伤的其他疾病，如脑卒中、阿尔茨海默病等；(2)有精神疾病者；(3)合并其他严重疾病，如心力衰竭、恶性肿瘤、严重感染等；(4)听力、视力或语言表达能力障碍者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般资料调查表：由研究者自行设计，包括年龄、性别、文化程度等社会人口学资料，是否合并糖尿病、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、糖化白蛋白(glycated albumin，GA)等疾病相关或实验室资料。(2)蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)：该量表最早于2004年由加拿大的Nasreddine等[4]编制，其中文版由王炜等[5]汉化。……